Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения Содержание статьи:Шаблон оглавления

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов.

Верхняя слизистая оболочка матки называется эндометрием. Ее основная функция заключается в создании соответствующих условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, через сосуды слизистой репродуктивного женского органа не родившемуся малышу поступает кислород. Поэтому так важно, чтобы эндометрий после родов восстановился без каких-либо последствий. Об одном из таких последствий — эндометрите после родов, пойдёт речь в этой статье.

Что это такое: эндометрит после родов?

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения
Эндометрит представляет собой воспалительный процесс, который характерный для внутреннего слоя матки – эндометрия. С данным заболеванием женщины сталкиваются в результате внутриматочных исследований, искусственного прерывания беременности, но чаще всего ним страдают новоиспеченные мамы сразу после родов. Послеродовой эндометрит может негативно отразиться на последующих беременностях. Ведь во время вынашивания малыша очень важно, чтобы работа слизистой матки была полноценной. На протяжении всего менструального цикла эндометрий меняет свое строение, чтобы создать благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, то внутренняя слизистая оболочка матки начинает отторгаться. В результате чего ежемесячно у женщин наблюдаются кровяные выделения. Воспаление матки после родов нарушает все процессы, происходящие в ней при здоровом состоянии. Впоследствии женщины сталкиваются с различного рода осложнениями: как при попытках зачатия, так и во время вынашивания малыша. Согласно статистике, после естественных родов с эндометритом сталкиваются 2-5% рожениц, вероятность воспаления матки в ходе кесарева сечения – несколько выше и составляет 10-20%.

У этой болезни Код по МКБ 10 — 086 Другие послеродовые инфекции.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Причины и факторы возникновения и развития послеродового эндометрита

Структура эндометрия объединяет в себе два слоя слизистой: базальный и функциональный. Последний – как уже говорилось выше, отторгается в конце каждого менструального цикла. Базальный же — впоследствии формирует новый функциональный слой. Именно повреждение данной структуры способно стать первоисточником воспалительного процесса.

Однако стоит отметить, что эндометрит наступает не после травм слизистой, что характерно во время родовой деятельности, а по причине проникновения в структуру внутреннего слоя матки патогенных бактерий и вирусов.

Возбудителями заболевания чаще всего выступают: • протей;
• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• энтеробактер;
• хламидии;
• туберкулезная микробактерия;
• микоплазмы;
• дифтерийная палочка;
• стрептококки группы В.
Значительная роль в проявление воспалительного процесса матки отводится иммунологической защите организма.

В конце третьего триместра беременности эта функция теряет свои способности и возобновляется лишь спустя 5-10 дней (в зависимости от вида родоразрешения) после родов.

Вероятность развития эндометрита после родов повышают: 1) сопутствующие заболевания организма;
2) не соблюдение правил гигиены;
3) наличие хронических очагов инфекции;
4) использование внутриматочных видов контрацепции до беременности;
5) острые инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания малыша;
6) остатки плацентарного последа в матке;
7) инвазивные (внутриутробные) методы диагностики в период беременности и др. Возникнуть эндометрит может и при родах. В этом случае спровоцировать развитие воспаления могут: безводный промежуток до 12 часов, патологическая кровопотеря, ручное отделение последа, проведение кесарево сечения. Указанные факторы сами по себе не могут вызвать наступление эндометрита, но совокупность нескольких – увеличивает вероятность развития заболевания в несколько раз.

Симптоматика послеродового эндометрита

Признаки эндометрита после родов обладают непредсказуемым характером развития. Симптомы заболевания могут проявить себя как в первые несколько часов после родов, так и спустя 2 месяца. И хорошо, если с воспалительным процессом женщина сталкивается еще в роддоме, под строгим наблюдением врачей.

В противном случае, роженицам следует самостоятельно следить за состоянием собственного здоровья. Однако стоит отметить, чем раньше проявятся первые признаки эндометрита, тем проще будет проходить его терапию. Хотя, даже легкое течение заболевания, порой, способно, обернуться тяжелыми последствиями, вплоть до бесплодия.

Первым признаком нарушения функциональности слизистой оболочки матки является повышение температуры, при тяжелой форме воспаления, ртуть в градуснике может достигнуть отметки в 40-410С. Кроме этого, женщина ощущает слабость, чувство озноба, головную боль. Важно знать! Повышение температуры и разбитость могут быть связанны и с процессом прихода молока.

Для того чтобы не спутать начало периода лактации с серьезным заболеванием, следует постоянно находиться на связи с квалифицированным специалистом, который поможет не пропустить симптоматику эндометрита.

Дальнейшее развитие заболевания зачастую сопровождается тянущими постоянными болевыми ощущениями внизу живота и области поясницы, которые усиливаются во время лактации. Отражаются изменения в структуре слизистой матки и на характере послеродовых выделений. В норме в первые 2-3 дня после родов наблюдается обильное кровотечение.

Последующие выделения уменьшаются в количестве, они становятся, сначала коричневыми, потом – желтыми, и к концу 6-8 недели – вовсе пропадают. Эндометрит затягивает обильное кровотечение либо же оно возобновляется спустя некоторое время после родов.

Выделения при воспалении обладают и характерным неприятным запахом, а так же могут иметь зеленоватый, желтоватый оттенок. Этиологическая картина заболевания представлена и замедлением процесса сокращения матки, что можно наблюдать при пальпации специалистом либо на ультразвуковом исследовании. Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Эндометрит после кесарева сечения

Вероятность развития воспалительного процесса в матке и за ее приделами зависит от экстренности проведения операции. Если кесарева сечение было произведено в неплановом порядке, риск столкнуться с серьезным заболеванием может составить от 22 до 85%.

При этом воспаление практически всегда протекает в тяжелой форме, из-за прямого инфицирования полости матки.

Для эндометрита в этом случае характерна высокая скорость распространения не только в репродуктивном органе, но и за ее приделами, что может обернуться развитием лимфаденита (воспаления узлов лимфатической системы), миометрита (воспаления мышечного слоя матки) и других опасных заболеваний.

Воспалительный процесс зачастую проявляет себя уже на 1-2 день после операции. К перечисленным симптомам, которые отмечаются при эндометрите после естественных родов, добавляются нарушение процесса заживления рассеченной стенки матки. Характер выделений, порой, принимает гноевидный, мутный характер.

Течение заболевания может усугублять парез кишечника во время проведения кесарева сечения. Соответственно нарушается барьерная функция, свойства которой заключаются в противостоянии проникновения микробной флоры в брюшную полость. Учитывая то, что этиология эндометрита схожа со многими другими последствиями родоразрешения, поставить точный диагноз можно лишь после тщательной диагностики.

Диагностика эндометрита

Когда роженица находится еще в роддоме, специалисты тщательно следят за перепадами, повышающей температуры, характером выделений, а так же процессом сокращения матки. Поэтому поставить диагноз – эндометрит после родов у женщин в условиях стационара проще.

Заподозрив развитие заболевания, состоявшейся маме назначают общий анализ крови, который дает картину признаков инфицирования: повышение количества лейкоцитов и снижение гемоглобина до критических значений.

Кроме того, УЗИ дает возможность выявить отклонения в размерах матки при нормальном течении сокращения, снижение ее тонуса, наличие плацентарных остатков, обнаружить усиленный кровоток эндометрии после родов.

Если же ультразвуковое исследование не показало ни одного из перечисленных нарушений в организме, а симптомы воспаления по-прежнему беспокоят женщину, дополнительно назначается гистероскопия. Это процедура, во время которой под действием местного наркоза в полость матки вводится специальный оптический аппарат.

Он дает возможность осмотреть поверхность органа, а так же взять тканевые образцы слизистой для детального исследования. Не упустить начало развития послеродового эндометрита гораздо сложнее женщинам, которые уже выписались из роддома. В этом случае, заболевание может иметь скрытый характер на протяжении 2-х недель.

Легкое же течение нарушений структуры слизистой и вовсе может не вызвать беспокойство у роженицы. Тем не менее, игнорирование симптомов может привести к печальным последствиям. Поэтому так важно при повышении температуры без признаков Гриппа или ОРВИ обратиться к гинекологу. Желательно тому, кто вел беременность либо наблюдал вас в послеродовой период. Лишь своевременное выявление проблемы убережет от страшных последствий.

Лечение послеродового эндометрита

Острая форма эндометрита требует применения антибактериальной терапии. Ведь зачастую воспалению предшествует инфекционная этиология. Купирование острых проявлений нарушений функциональности слизистой позволяет перейти к следующему этапу лечения – приему противовоспалительных препаратов, иммуностимуляторов, проведению физиотерапии.

Кроме того, на протяжении 3-5 циклов роженице назначаются оральные контрацептивы. При тяжелых формах, эндометрит и грудное вскармливание – не совместимы. Но легкое течение воспаления позволяет подобрать препараты, которые не будут проникать в материнское молоко.

Если эндометрит после родов приобрел хроническую форму, соответствующее лечение начинают с первого дня цикла. Запущенный давний процесс требует циклической гормональной терапии.
Хирургический метод лечения – актуален лишь в случае осложнений эндометрита, представленного образование полипов на слизистой матки.

Выскабливание верхней оболочки совместно с полипами способствует обновлению тканей, а так же благоприятному исходу при повторной беременности.

Лечение народными средствами

Народная медицина представляет множество рецептов лечения эндометрита. Однако ни один из них не гарантирует вам полного исцеления. При легком течении можно практиковать спринцевание настоями лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях смешиваются корень алтея, кора дуба, манжетки.

Затем смесь заливается 200 мл кипятка и настаивается в течение часа. Перечисленные травы способны снять боль и уменьшить проявления воспалительного процесса. И все же лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту и не заниматься самолечением.

Ведь своевременное и правильное лечение – залог быстрого выздоровления и предотвращения осложнений заболевания.

Послеродовый эндометрит: последствия и профилактика

Несвоевременное и несоответствующее лечение эндометрита может не только преобразовать его острую форму в хроническую, но и привести к тяжелым последствиям. Одним из самых опасных является метроэндометрит – поражение мышечного слоя матки и ее шейки.

Терапия данного заболевания – сложный и непредсказуемый процесс. Кроме того, поражение мышечного слоя матки довольно часто заканчивается бесплодием.

Читайте также:  Когда идти к гинекологу после родов зависит как прошли роды у женщины

Осложнения нарушения функциональной оболочки женского репродуктивного органа могут быть представлены: — появлением гноесодержащих полостей в матке;
— воспалением яичников и маточных труб;
— зарастанием полости матки спайками;
— перитонитом (воспалением брюшины) и сепсисом, при котором летальный исход, порой – неминуем;
— осложнениями последующей беременности – выкидышем, преждевременными родами.
Поэтому так важно соблюдать меры профилактики развития эндометрита. Для этого в послеродовой период необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены: менять одноразовые прокладки не менее 1 раза в 4 часа, принимать ежедневный душ. Не рекомендуется использовать тампоны до возобновления менструального цикла. До окончания послеродовых выделений следует избегать не защищенного полового контакта.

Последние материалы раздела:

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения Сколько заживают швы после родов

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия, необходимо знать особенности ухода за послеродовыми швами в столь деликатной зоне, а также придерживаться некоторых правил поведения…

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения Выделения после родов

На вопрос: «Сколько времени идут выделения после родов?» однозначного ответа нет, у каждой женщины по-разному. Это обуславливается гормональным фоном, видом кормления (искусственное…

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения Спайки после кесарева сечения

Спайки после кесарева сечения — читайте в нашей статье, чем они опасны, и какое может потребоваться лечение.

Источник: https://birth-info.ru/197/afterbirth-Endometrit-posle-rodov/

Эндометрит после родов: симптомы и лечение

Роды — ответственное и тяжелое событие в жизни матери и ребенка. Некоторое время после него не только новорожденный, но и женщина находится под чутким присмотром медицинского персонала. Эндометрит после родов — наиболее частое и весьма грозное осложнение. Что его вызывает, и как защитить себя от неприятностей после выписки из роддома, рассмотрим в этой статье.

Причины

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки, вызванное заражением тканей. После отделения последа, мышечная стенка представляет собой обширную раневую поверхность. Процесс заживления занимает в среднем — 5-6 недель. На него в ощутимой мере влияет достаточная скорость сокращение мышц и адекватный объем отделившихся мертвых участков.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Таким образом, открытая рана и длительный период эпителизации являются благоприятными условиями для развития инфекционного процесса.

Согласно статистике, эндометрит встречается у 2,6 — 7 % женщин.

Основным этиологическим фактором в настоящее время принято считать ассоциацию условно — патогенных штаммов.Наиболее частыми возбудителями выступают грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. 25-50 % бактериальных посевов родильниц содержат Gardnerella vaginalis.

В некоторых случаях, заболевание вызывается грамположительными кокками, а также Mycoplasma hominis,Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis.

Основными причинами развития болезни могут являться:

  1. Родовые осложнения: раннее излитие околоплодных вод, длительный безводный период, неадекватная антибактериальная терапия, кровотечение, отделение детского места вручную, нарушение медицинским персоналом правил асептики и антисептики.
  2. Проблемы, возникшие во время вынашивания: внутриутробная инфекция, амниоцентез, много- или маловодие, предлежание плаценты, истмико — цервикальная недостаточность
  3. Гестоз (его симптомы: подъем артериального давления до высоких цифр, белок в моче во второй половине беременности, судороги (эклампсия)), неправильное расположение плода, преждевременная отслойка нормально расположенного последа.
  4. Неверная тактика ведения послеродового периода: отсутствие а/б терапии, нарушение правил гигиены, медленная инволюция, раннее восстановление сексуальной активности родильницы, черезмерные физические нагрузки, затянувшийся постельный режим.
  5. Наличие в анамнезе травматизации эндометрия, вследствие длительного использования внутриматочных контрацептивов; выскабливания во время аборта или в диагностических и лечебных целях (кюретаж); гистероскопии; эрозия шейки матки, эндометриоз, аденомиоз.

Клиническая картина

Базовые признаки эндометрита:

  • слабая регенерация;
  • болевой синдром;
  • лихорадка;
  • интоксикация;
  • изменения цвета, консистенции и обильности выделений.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Легкая форма

Начинается на 5-12 сутки после рождения малыша. Характеризуется внезапным повышением температуры до фебрильных цифр (38-39 С). Озноб и интоксикация выражены незначительно, рост пульса соответствует температурной кривой. Внешний вид лохий в начальном периоде не меняется, сохраняются кровянистые выделения. На первый план выступают жалобы на боли внизу живота.

Прочтите также  Почему болит низ живота через 1-2-3-4-5 месяцев после родов

Тяжелая форма

Отмечается более выраженным болевым синдромом, злокачественной лихорадкой и сильной интоксикацией. Лохии на 3-4 день бурые, в дальнейшем становятся гнойными.

Иногда, эндометрит после родов протекает в стертой или абортивной форме. При первой наблюдается размытая клиника, и это затрудняет своевременную диагностику. Что касается второй — при своевременно начатом лечении все симптомы быстро исчезают.

Оперативное родоразрешение

Доказано, что кесарево сечение увеличивает риск возникновения воспалительных процессов, в сравнении с естественными родами. Немаловажное значение играет подготовленность к операции, или напротив, экстренность ее проведения.

По статистическим данным, при экстренном оперативном родоразрешении, уровень заболеваемости возрастает до 22 — 85%.

Из-за воспаления тканей замедляется заживление разреза, рубец сильно отекает, нарушается естественное очищение, что приводит к возникновению очага инфекции. Недуг развивается через 1-2 дня после операции, очень редко — на 5-6 сутки. Такая ситуация, в особенности при недостаточной а/б терапии, несет в себе угрозу аднексита, параметрита, перитонита и расхождения шва.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Осложнение

  • Эндометрит, как правило, предшествует развитию метрита.
  • Метроэндометрит — это сочетанное воспалительное изменение в базальном слое эндометрия и прилегающему к нему миометрию.
  • Поражения принято разделять на три этапа:
  1. На первом — затронута только отпадающая оболочка и островки эндометрия.

    В области мышечного слоя наблюдаются явления реактивного воспаления (набухание тканей, расширение сосудов, мелкоклеточная инфильтрация).

  2. На втором этапе, наряду с вышеперечисленными отделами, поражены и более глубокие слои.

  3. На третьем — очаг инфекции охватывает периметрии или параметрий, или оба вместе. Возможен пельвиоперитонит.

Симптомы и лечение такое же, как и при патологических процессах непосредственно в эндометрии.

Следует помнить о том, что хронический метроэндометрит в 96 % случаев приводит к бесплодию.

Затяжное течение часто благоприятная почва для возникновения сальпингита и оофорита (воспаления маточных труб и яичников).

Туберкулезный эндометрит

В литературе порой встречается редкий возбудитель раневой инфекции — микобактерия Коха.

Первичный очаг в большинстве случаев расположен в легких, при снижении барьерных функций, он через кровь перемещается на половые органы.

При наличии благоприятных условий развивается туберкулез в малом тазу. Процесс преимущественно захватывает трубы и яичники, но известны случаи, когда поражается слизистый слой.

Симптомы туберкулезного эндометрита:

  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • вагинальные кровотечения;
  • бесплодие.

Прочтите также  Чем опасен гестоз при беременности для ребенка?

Диагностируют болезнь с помощью бактериологического и гистологического исследования соскоба. Продолжительность лечения генитального туберкулеза составляет несколько лет.

Эррадикацию возбудителя проводят с помощью антибактериальных препаратов, эффективных по отношению к туберкулезной палочке.

Именно поэтому, с целью профилактики, все беременные и их мужья проходят флюрографическое обследование легких.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Особую роль играет инфицирование остатков плацентарной ткани. В ней активно размножаются бактерии, постепенно выходя в межклеточную жидкость, лимфу и попадают в общий кровоток, вызывая генерализацию процесса — сепсис.

Диагностика

При возникновении хотя бы одного из признаков, следует немедленно обратиться к доктору.

Какие методы исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза? В первую очередь, гинеколог обратит внимание на жалобы на боль внизу живота, озноб, лихорадку, изменения характера выделений из родовых путей.

При объективном осмотре: матка мягкой консистенции, болезненная при пальпации. Обращают на себя внимание гнойные, гнойно-серые выделения из наружного отверстия канала шейки, сам канал расширен.

Обязательно назначается общий анализ и биохимическое исследование крови, бактериальный посев из влагалища, УЗИ органов малого таза.

Во время ультразвукового обследования определяется нарушение эхо-плотности стенки, чередование участков низкой плотности с участками повышенной. Линия между эндо- и моиметрием нечеткая.

Сама полость расширена, в ней определяется мелкодисперсное содержимое (гной).

Дополнительным методом инвазивной диагностики является гистероскопия. В настоящее время информативность гистероскопии наряду с визуализацией эндометрия, составляет около 90%.

Этот метод обследования полости матки при помощи оптической системы (гистероскоп), которую вводят через канал шейки. Он дает возможность выполнять операцию под визуальным контролем.

Применяется с диагностической целью, а также, как вид радикального вмешательства.

Врачи для подтверждения диагноза в спорных ситуациях могут использовать метод полимеразной цепной реакции. С помощью нее доктора обнаруживают инфекции, передающиеся половым путем. ПЦР полезен при выявлении скрытых и труднодиагностируемых заболеваний. Он преимущественно эффективен по отношению к вирусам.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Хронический метроэндометрит весьма сложен в диагностировании. Связано это с отсутствием, характерных именно для этого заболевания, проявлений.

Принципы лечения

Принципы лечения осложнений зависят от формы. Женщина должна находится под строгим контролем медицинского персонала, а это означает потребность в 100% госпитализации.

Лечение острого эндометрита и метроэндометрита:

  • Антибактериальные препараты. Выбор медикамента определяется результатами полученной чувствительности возбудителя к антибиотику, в случае, когда это невозможно — антибиотики широкого спектра действия.
  • Гормоны, обладающие утеротоническим действием: окситоцин инъекционный, дезаминокситоцин в таблетках.
  • Противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.
  • Симптоматическая терапия — применение обезболивающих.
  • После стихания симптоматики — использование физиотерапевтических методов (УВЧ).
  • Препараты, ускоряющие репарацию (актовегин).
  • Механическая очистка полости матки.
  • Иммунокорригирующие — тималин или тактивитин.
  • При крайне тяжелом течении — плазмаферез (кровь очищается от токсинов и ядов, образующихся в процессе жизнедеятельности микробов).
  • Обязательное условие — лечение пареза кишечника.

Рассмотрим тактику ведения хронических форм данного заболевания.

В этом случае лечебные мероприятия включают в себя:

  • удаление синехий,
  • санацию очага,
  • гормональную терапию, направленную на нормализацию гормонального фона женщины.

Некоторые особенности

Антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования. Обязательным является соблюдение кратности и длительности приема лекарства. Курс составляет в среднем 10-14 дней.

Во время него, а также, спустя две недели после, полностью исключается грудное вскармливание.

Уменьшить отек и снять болевой синдром помогают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей и таблеток (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен).

Коррекция гормонального фона заключается в применении оральных контрацептивов. Если мать кормит грудью, предпочтение отдается мини-пилям.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Противовирусные средства используются в случае, когда этиологическим фактором выступает вирусный агент. Если у женщины обнаружили венерическое заболевание, лечение должны пройти оба партнера. Восстановление сексуальной жизни после перенесенного метроэндометрита, невозможно до полной регенерации репродуктивной системы (1-3 менструальных цикла).

Хирургическое вмешательство

Радикальные методы терапии заключаются в проведении гистероскопии, вакум — аспирации, промывании полости антисепстиками.

Противопоказаниями для санации очага являются:

  1. септический шок;
  2. перитонит или пельвиоперитонит;
  3. гнойно-воспалительные заболевания за пределами матки;
  4. несостоятельность шва после кесарева сечения.

Профилактика

Для предупреждения послеродовой инфекции нужно придерживаться некоторых простых правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • санация хронических очагов инфекции до зачатия;
  • исключение туберкулезного поражения легких;
  • совместное пребывание матери и ребенка с первых часов;
  • налаженное грудное вскармливание;
  • ранее начало физической активности;
  • отказ от сексуальных контактов на время регенерации органов;
  • категорический запрет на половые акты в период менструации;
  • контроль за сокращением матки и характером выделений;
  • ежедневная термометрия;
  • прохождение рутинных обследований: общий анализ крови и мочи, бакпосев из влагалища, УЗИ;
  • четкое следование кратности и длительности приема антибиотиков;
  • предупреждение пареза кишечника;
  • выполнение всех лечебных мероприятий;
  • посещение гинеколога 2 раза в год всем женщинам детородного возраста.

Резюмируя вышесказанное и учитывая возможную тяжесть протекания заболевания, каждая мать должна быть проинформирована о том, как защитить себя от послеродового инфицирования. Особая роль в проведении сан — просвет работы отводится врачам и среднему медперсоналу. Предупредить легче, чем лечить.

Наслаждайтесь материнством и будьте здоровы!

Источник: https://pervyerody.ru/zdorove/ehndometrit-posle-rodov-simptomy-i-lechenie.html

Послеродовой эндометрит – чем грозит заболевание и как с ним справиться?

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Послеродовой эндометрит относиться к тем гинекологическим заболеваниям, которые являются последствием прошедших родов. При нем воспаление затрагивает слизистую оболочку матки, которое может переходить и мышечный слой. Рассмотрим подробнее нарушение, назовем его причины, признаки и способы терапии.

Послеродовой эндометрит – причины

Эндометрит после родов формируется на той области, где ранее располагалась плацента. В момент отделения последа, происходит травмирование кровеносных сосудов. Образуется раневая поверхность, которая подвержена воздействию патогенных микроорганизмов. Однако не всегда она заражается. Развитию патологии способствуют провоцирующие факторы, среди которых:

  • снижение местного иммунитета (наличие хронических воспалительных и инфекционных процессов в половой системе);
  • затяжные роды;
  • несоблюдение правил интимной гигиены в послеродовом периоде.

Зачастую предпосылкой развития послеродового эндометрита является замедление процесса инволюции (восстановления) матки, задержка лохий. При этом в качестве возбудителей, вызывающих нарушение, выступают условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве присутствуют в урогенитальной системе. Среди них:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • вирусы.

Эндометрит после кесарева сечения

Развивающийся эндометрит после кесарева обусловлен зачастую экстренным проведением операции. Так при плановом кесаревом частота эндометрита не превышает 5 %, а при экстренном – 22-80 %.

Послеродовой эндометрит, как последствие кесарева, чаще протекает в тяжелой форме. Обусловлено это инфицированием разреза на матке и быстрым распространением воспаления за пределы слизистой оболочки.

Как результат развиваются и другие заболевания:

  • миометрит – поражение мышечного слоя;
  • метротромбофлебит.

Из-за воспалительного процесса происходит нарушение регенеративных процессов в рассеченной стенке матки. Это может быть вызвано и шовным материалом. Снижается сократительная активность матки, из-за чего отток лохий затрудняется и усугубляет ситуацию. Заболевание возникает на 4-5 сутки и сопровождается:

  • температурой тела 38-39 градусов;
  • ознобом;
  • увеличением числа сердечных сокращений – тахикардией.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Эндометрит после аборта

Послеродовой эндометрит у женщин может быть спровоцирован проведением абортов в прошлом. Инструментальные вмешательства, затрагивающие полость матки, увеличивают вероятность развития этого нарушения.

Связано это с сильным травмированием эндометриального слоя. В результате вся слизистая оболочка становится раневой поверхностью, которая подвержена воздействию патогенных микроорганизмов.

Несоблюдение гигиены и врачебных рекомендаций приводит к развитию эндометрита.

Эндометрит после родов – симптомы

Для того чтобы вовремя выявить послеродовой эндометрит, симптомы данного заболевания должна знать каждая мама. В зависимости от клинической картины выделяют 3 формы нарушения, для каждой из которых характерны свои признаки:

  1. Легкая форма. Развивается на 5-12 сутки. При этом на фоне общего благополучия повышается температура тела до 38-39 градусов. Самочувствие сильно не страдает. Пациентки отмечают болезненность в области матки, которая длится 3-7 суток. При пальпации врачи отмечают некоторое увеличение размеров матки. Лохии носят кровянистый характер, даже спустя неделю после начала.
  2. Тяжелая форма. Заболевание формируется на 2-4 сутки после рождения малыша. В 25 % случаев эндометрит формируется на фоне хориоамнионита после осложненного родоразрешения, оперативного вмешательства. При длительном, динамическом наблюдении должного улучшения не наблюдается и через несколько суток, может отмечаться отрицательная динамика. Женщину беспокоят:
  • головные боли;
  • слабость;
  • боли внизу живота;
  • нарушение сна;
  • температура 39 градусов.
  1. Стертая форма. Начинается на 3-4 сутки. При этом температура тела не превышает 38 градусов. У большинства пациенток лохии сначала бурые, но затем переходят в сукровичные. Болезненность матки сохраняется 3-5 суток. На фоне проводимой терапии температура нормализуется через 5-10 дней.

Выделения при эндометрите

Назвав основные признаки послеродового эндометрита, необходимо сказать, что стертая и легкие формы могут протекать практически незаметно для самой женщины.

Однако послеродовой эндометрит проявляется всегда изменением влагалищных выделений. После рождения малыша происходит очищение маточной полости, мама фиксирует лохии.

В норме они имеют красный оттенок, однородны, без сгустков и неприятного запаха. При развитии воспалительного процесса картина полностью меняется.

Когда развивается послеродовой ранний эндометрит, лохии нередко приобретают буроватый оттенок. При их осмотре можно обнаружить примеси гноя. Появляются сгустки крови, которые образуются из-за осложненного оттока.

Постепенно выделения начинают принимать неприятный запах. Ситуация требует врачебного вмешательства. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, врач диагностирует замедление процессов восстановления матки.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Диагностика послеродового эндометрита

Чтобы диагностировать острый послеродовой эндометрит, опытному гинекологу необходимо провести только осмотр с помощью зеркал. В большинстве случаев изменения затрагивают и шейку.

Кроме того, заподозрить нарушение можно и при бимануальном осмотре детородного органа через переднюю брюшную стенку.

Диагноз «послеродовой эндометрит» выставляется на основании результатов проведенных лабораторных исследований:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бактериальный посев отделяемого из матки (устанавливает тип возбудителя);
  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопия.

Эндометрит – последствия

При отсутствии должной терапии, несоблюдении врачебных назначений, существует риск развития осложнений. В таких случаях воспалительный процесс получает широкое распространение и переходит на соседние органы. При этом врачи фиксируют следующие осложнения послеродового эндометрита:

  • пельвиоперитонит – воспаление брюшинной серозной оболочки полости таза;
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • тромбофлебит – воспалительный процесс, затрагивающий кровеносные сосуды в малом тазу;
  • тазовый абсцесс – гнойный очаг, имеющий собственные стенки;
  • сепсис.

Послеродовый эндометрит – лечение

Лечение послеродового эндометрита начинают с установления типа возбудителя и причины, которая спровоцировала болезнь. Основу терапии составляют антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Параллельно назначают лекарства для повышения защитных сил организма. Для улучшения оттока лохий, применяют спазмолитические средства.

Курс подбирается индивидуально, с учетом степени нарушения и выраженности его симптоматики.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Эндометрит – лечение, препараты

Антибиотики при эндометрите назначают с учетом проводимого грудного вскармливания. При этом используют полусинтетические пенициллины и цефалоспорины. Среди таких лекарственных средств необходимо выделить:

  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин;
  • Цефотаксим.

Нередко назначают комбинированный режим, с одновременным назначением Метронидазола и антибиотиков группы линкомицина. Последние не используются при грудном вскармливании, так как проникают в молоко. При необходимости терапии женщина прекращает на время кормления грудью. Лечение антибактериальными средствами останавливают через 24-48 часов с момента улучшения клиники.

Когда эндометрит вызван наличием в маточной полости тканей после проведенного выскабливания, проводят хирургическое лечение. Оно включает:

  • вакуумную аспирацию;
  • гистероскопию;
  • промывание маточной полости охлажденными антисептиками (фурацилин, диоксин 1 %).

Промывание рекомендовано для снижения всасывания продуктов распада и токсических соединений. Кроме того, такая процедура значительно снижает объем гноевидных выделений, улучшает процесс отхождения лохий. Манипуляция проводится через 4-5 дней, при естественном родоразрешении и спустя 6-7 суток при кесаревом сечении. Женщина в это время находится в стационаре.

Физиопроцедуры при эндометрите

При заболевании эндометрит, процедуры физиотерапевтического характера помогают облегчить течение. Среди распространенных:

  • терапия интерференционными токами по Немеку — предполагает использование токов низкой и средних частот проводимых через 4 электрода;
  • импульсные токи низкой частоты – используются для ранней реабилитации;
  • иглорефлексотерапия – оказывает благоприятный иммуностимулирующий эффект.

Профилактика послеродового эндометрита

Для исключения заболевания эндометрит, профилактика должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Медики советуют заранее подготавливаться к этому ответственному процессу. Профилактика эндометрита предполагает соблюдение таких мер, как:

  • выявление и терапия хронических заболеваний половой системы до зачатия;
  • своевременная постановка на учет по беременности;
  • регулярное посещение врача;
  • рациональное ведение родов – учет противопоказаний к родам через естественные родовые пути, осмотр отделившегося последа, введение антибиотиков после операции кесарево для предупреждения инфицирования.

Источник: https://womanadvice.ru/poslerodovoy-endometrit-chem-grozit-zabolevanie-i-kak-s-nim-spravitsya

Послеродовой эндометрит

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Послеродовой эндометрит – гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов. При послеродовом эндометрите отмечается лихорадка, интоксикационный синдром, болезненность внизу живота, обильные гноевидные лохии, субинволюция матки. Диагноз послеродового эндометрита основан на клинических данных, подтвержденных результатами УЗИ малого таза, гистероскопии, бакпосева отделяемого матки. Послеродовой эндометрит требует назначения антибактериальной, дезинтоксикационной терапии; выполнения бережного кюретажа, вакуумной аспирации и промывания полости матки.

Послеродовой эндометрит – форма послеродовой инфекции, характеризующаяся инфекционным воспалением внутренней выстилки матки (эндометрия). После отделения последа внутри матки образуется значительная раневая поверхность, при родоразрешении путем кесарева сечения дополнительно возникает операционная травма матки.

Регенерация эндометрия происходит только к концу 5-6 недели после родов. Активация условно-патогенной микрофлоры и проникновение инфекции через поврежденный эндометрий в этот период приводит к возникновению в матке воспалительного процесса.

Эндометрит развивается примерно у 7% родильниц, но среди послеродовой гнойно-воспалительной патологии его частота составляет 36–59%. Послеродовой эндометрит может быть острым и хроническим. В большинстве случаев отмечается легкое течение, около 25% случаев заболевания приходится на тяжелую форму с потенциалом генерализации инфекции.

Воспалительный процесс обычно распространяется и на мышечный слой матки – миометрий, поэтому в большинстве случаев в гинекологии диагностируется послеродовой метроэндометрит.

Эндометрит после родов может вызвать осложнения и требует срочного лечения

Послеродовой эндометрит

Причиной послеродового эндометрита выступает бактериальная инфекция, чаще всего попадающая в полость матки восходящим путем из нижних отделов половых путей или ЖКТ.

В качестве инфекционных агентов в 90% случаев выступают факультативно-патогенные микроорганизмы, часто в виде полимикробных ассоциаций: энтеробактерии (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp.

, Enterococcus spp), эпидермальный стафилококк, стрептококки группы A и B, неспорообразующие анаэробы (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Реже определяются микоплазмы, хламидии, гонококки.

Предпосылкой развития послеродового эндометрита считается снижение иммунной резистентности организма. В поздние сроки беременности и в ранний послеродовый период происходят значительные качественные сдвиги генитальной микрофлоры. Нарушается естественный антагонизм внутри ассоциаций микроорганизмов, обитающих во влагалище.

Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, очагов хронической инфекции, эндокринных нарушений, иммунодефицитов, аутоиммунных состояний и анемии.

Фоном для снижения иммунитета беременной могут выступать низкий социальный уровень, недостаточное питание, вредные привычки.

Развитию послеродовых инфекционных осложнений способствуют проведенные ранее инструментальные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты), длительная внутриматочная контрацепция; особенности протекания беременности и родов (угроза прерывания, предлежание плаценты, хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности), инвазивные диагностические манипуляции (амнио- и кордоцентез, биопсия хориона), поздний разрыв плодных оболочек, длительный безводный промежуток и затяжные роды, хориоамнионит, патологическая кровопотеря, травмы промежности, ручное отделение плаценты, кесарево сечение. Причем, после родов через естественные родовые пути частота эндометрита составляет 1-3 % случаев, после планового оперативного родоразрешения — 5-15 %, после экстренного – более 20 %.

Неадекватное ведение послеродового периода, некомпенсированное восполнение кровопотери, продолжительный постельный режим, замедление инволюции матки, внутриутробная инфекция новорожденного (везикулез, пневмония, сепсис), плохая личная гигиена половых органов также формируют условия для развития инфекционных осложнений после родов.

Послеродовой эндометрит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер. При легком течении проявления острого послеродового эндометрита развиваются на 5-12 сутки после родоразрешения.

Наблюдается озноб, подъем температуры до субфебрильной (до 38°С), учащение пульса до 80-100 уд/мин., болезненность брюшной стенки, умеренные кровяные лохии. Сократительная способность матки немного снижена.

Состояние родильниц остается удовлетворительным и в течение 24 ч существенно не ухудшается.

Тяжелому течению заболевания нередко предшествуют хориоамнионит, осложнения родов или оперативное родоразрешение. Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Характерны слабость, головная боль, фебрильный подъем температуры (39°С и выше) с ознобами, тахикардия (100-110 уд/мин.

), боли внизу живота и в пояснице, нарушение аппетита и сна. Лохии становятся обильными мутными, кровянисто-гнойными с ихорозным запахом. В течение 24 ч возможна отрицательная динамика общего состояния. Инволюция матки происходит медленно.

Послеродовой эндометрит может осложниться эндомиометритом, лимфаденитом и метротромбофлебитом, парезом кишечника, перитонитом, тазовым абсцессом, генерализацией инфекции.

Компенсированный тип эндометрита протекает с кратковременной (до 3 дней) резорбтивной лихорадкой и отсутствием субинволюции матки; субкомпенсированный — на фоне высокой лихорадки и выраженной субинволюции матки, декомпенсированный переходит в тяжелые гнойно-воспалительные осложнения — перитонит, сепсис, септический шок. Возможно протекание послеродового эндометрита в стертой форме со сравнительно поздним началом (5-7 сутки), нечеткой клиникой, затяжным течением, рецидивами и риском генерализации инфекции.

В комплекс диагностики послеродового эндометрита входят анализ течения родов, данные клинической картины, бимануального осмотра, общего анализа крови и мочи, бакпосева отделяемого из полости матки, УЗИ малого таза с допплерографией, гистероскопия.

УЗИ малого таза при послеродовом эндометрите показывает увеличение объема матки и расширение ее полости за счет патологических включений и газа, несостоятельность швов после кесарева сечения (инфильтрацию тканей, появление дефектов в виде «ниши») Для визуализации изменений эндометрия (отечности, цианоза, очагов геморрагий), уточнения характера маточных включений (остатков ткани плаценты, некротизированной децидуальной ткани, сгустков крови, отложений фибрина, гноя) и состояния послеоперационного шва выполняется гистероскопия. При послеродовом эндометрите часто обнаруживаются остатки задержавшейся плаценты. Гистологическое исследование последа показывает наличие в нем воспалительных изменений.

В общем анализе крови при послеродовом эндометрите обнаруживается лейкоцитоз (при легкой форме — 9–12×109/л, тяжелой — 10–30×109/л); нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, подъем СОЭ (до 30–55 мм/ч и даже 55–65 мм/ч). Бакпосев отделяемого матки проводится для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Исследуется кислотно-основное состояние лохий (при эндометрите рН

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/postpartum-endometritis

Эндометрит после родов: первые признаки и симптомы, лечение и последствия

Инфекционный процесс в органах малого таза – это одно из наиболее опасных осложнений послеродового периода, поскольку его последствия могут нанести значительный вред здоровью женщины и поставить под угрозу ее жизнь. Лидирующие позиции в перечне послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (35–60%) занимает эндометрит.

Эндометрит – что это такое?

Полость матки изнутри выстлана массивной слизистой оболочкой – эндометрием. Он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты.

Воспалительный процесс, поражающий эндометрий, называется эндометритом.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме (последняя характеризуется менее выраженным течением, что может препятствовать обнаружению патологии).

Симптомы и клиническая картина

Симптомы послеродового эндометрита в целом схожи, но варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. В легкой форме эндометрит развивается через 5–10 дней после родов. Для него характерны следующие признаки:

  • незначительный озноб;
  • повышение температуры до 38–39˚С;
  • учащение сердцебиения;
  • боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца, нижних ребер;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Эндометрит высокой степени тяжести развивается раньше (на 3–4 сутки послеродового периода) и приводит к значительному ухудшению состояния роженицы. К симптомам тяжелой формы эндометрита относятся:

  • температура свыше 39˚С;
  • тахикардия до 120 ударов в минуту;
  • увеличение размеров матки;
  • выраженные болевые ощущения;
  • кровянистые выделения с примесью гноя.

Скрытое или хроническое течение эндометрита можно заподозрить на основании следующих симптомов:

  • не падающая субфебрильная температура (37–38˚С);
  • болезненность матки и ее слабое сокращение;
  • сукровичные выделения с неприятным запахом;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • усиление болезненности при дефекации и кормлении грудью.

Почему появляется после родов?

Послеродовой эндометрит имеет инфекционную природу.

Возбудителями заболевания становятся, как правило, условно-патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость матки из мочеполовых путей или других органов гемато- или лимфогенным путем.

Организм женщины ослаблен беременностью и родами, деятельность иммунной системы несколько угнетена, поэтому она не может препятствовать размножению микробов. Вероятность развития эндометрита повышает целый ряд провоцирующих факторов:

  • наличие хронических заболеваний;
  • предшествующий гестоз;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • лечебно-диагностические инвазивные вмешательства в анамнезе;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный безводный период в начале родоразрешения;
  • травмы шейки матки и промежности при родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • эпизиотомия;
  • кровотечения при беременности и в ходе родов;
  • низкая сократительная способность миометрия.

Эндометрит после кесарева сечения

Основная причина возникновения эндометрита после кесарева сечения – инфицирование послеоперационной раны и распространение воспаления на прилежащие ткани.

Заживление раны на этом фоне замедляется, послеоперационный рубец отекает, сократительная способность матки резко снижается – происходит застой остатков плаценты и оболочек плода, крови, гноя. Застойные явления, в свою очередь, усугубляют течение инфекционного процесса.

Заболевание начинает проявляться уже через 1–2 дня после операции и, как правило, протекает в тяжелой форме. Существует тенденция к генерализации процесса.

Как диагностировать?

Послеродовый эндометрит диагностируется акушером-гинекологом на основании данных анамнеза, клинической картины и некоторых дополнительных исследований:

  • общего анализа крови;
  • бимануального гинекологического исследования;
  • УЗИ органов малого таза или гистероскопии;
  • бактериального посева отделяемого из цервикального канала.

Как лечить?

Лечение эндометрита обязательно должно быть комплексным. Пациентка направляется в стационар, где ей организуют постельный режим и полноценное питание, назначают необходимые лекарственные средства.

После купирования острой фазы назначаются физиопроцедуры, ускоряющие восстановление пациентки: лазеро-, магнитотерапия, лекарственный электрофорез.

По показаниям могут проводиться два вида хирургических вмешательств:

  • выскабливание – если в матке сохраняются остатки плаценты или плодных оболочек;
  • гистерэктомия – при отсутствии эффекта от проводимой терапии, высоком риске перитонита, сепсиса.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на этиологическое лечение – антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо них, врачом могут назначаться:

  • инфузионная детоксикационная терапия;
  • промывание матки дезинфицирующими растворами;
  • окситоцин в сочетании со спазмолитиками – для стимуляции маточных сокращений;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы и витамины.

Народные методы

Одними средствами народной медицины при эндометрите обойтись нельзя – они не способны вылечить болезнь полностью. Пациентка лишь потеряет время, поэтому основное лечение должно быть традиционным.

Профилактика и последствия

Самыми опасными осложнениями послеродового эндометрита с высокой вероятностью летального исхода являются:

  • сепсис – бактериальное заражение крови;
  • перитонит – распространение инфекции на брюшную полость;
  • эндокардит – воспаление сердечной ткани приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и повышенное тромбообразование создает высокую вероятность тромбоэмболии.

Также процесс может распространяться на окружающие ткани и органы, затрагивая миометрий, околоматочную клетчатку, маточные трубы, яичники, что чревато бесплодием и невынашиванием последующих беременностей. Острый эндометрит в легкой форме при отсутствии должного лечения нередко приобретает хроническое течение.

В связи с этим необходимо уделить должное внимание профилактике эндометрита.

Она заключается в своевременной санации очагов инфекции в организме беременной женщины, поддержании ремиссии хронических заболеваний, предотвращении инфицирования при проведении лечебных и диагностических инвазивных манипуляций.

Непосредственно в послеродовом периоде важно соблюдать гигиенические правила, избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель и не забывать о профилактических осмотрах у гинеколога.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/endometrit-posle.html

Ссылка на основную публикацию