Экстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) процедура, помогающая становиться родителями людям, неспособным зачать ребенка по медицинским показаниям. Популярный метод лечения трубного бесплодия.

В полость матки прикрепляется эмбрион, получившийся от искусственного соединения генетических материалов женщины и мужчины. Метод эффективен до 40% случаев.

Об этапах процедуры, возможных осложнениях расскажет статья.

Экстракорпоральное оплодотворение что этоЭкстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности

Для семейных пар, неспособных зачать ребенка естественным путем, эко оплодотворение является спасением. Происходит стимулирование процесса овуляции, взятие пункции фолликулов (извлечение яйцеклеток).

Подготавливается мужской генетический материал. В специальном растворе происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида.

Через несколько дней специалисты имеют от 2 эмбрионов для дальнейшего проведения процедуры оплодотворения.

После качественного отбора происходит прикрепление эмбриона в полость матки, выполняется оно без обезболивания. Женщины, проходившие данный этап, говорят лишь о неприятных ощущениях.

Выполняется прикрепление с помощью специального пластичного катетера.

После проведения процедуры женщина без медицинских показаний на госпитализацию (сохранение беременности) отпускается домой, где может вести обычный образ жизни будущей мамы.

На успешность проведения экстракорпорального оплодотворения влияет несколько факторов:

  • общее состояние здоровья женщины;
  • возраст мужчины и женщины;
  • качество семенной жидкости;
  • опытность врачей-репродуктологов;
  • современность оборудования, приборов, используемых при проведении процедуры.

Беременность после искусственного оплодотворения не отличается от обычной, развившейся в результате естественных процессов. Первые признаки положения можно заметить через 2 недели после прикрепления эмбриона к полости матки.

Сколько стоит ЭКО

Немаловажным является вопрос, сколько стоит метод ЭКО, когда семейные пары решаются на его проведение.  Большую роль играет, как происходит оплодотворение. Существует несколько видов ЭКО.

Самым дешевым будет искусственная инсеминация, когда оплодотворение происходит с помощью внедрения спермы в полость матки. Стоимость процедуры варьируется от 1 до 7 тыс. рублей. Сумма указана без учета предварительной терапии.

Если требуется лечение, цена увеличивается, как правило, до 20-25 тыс. рублей.

Читать также  Суррогатное материнство

Стандартное ЭКО является самым дорогим методом. Все этапы обойдутся семейной пары от десятки тысяч рублей. Платить необходимо за гормональную терапию, получение созревших яйцеклеток, перенос эмбриона, медикаментозное лечение. Общая сумма варьирует от 150 до 300 тыс. рублей.

Этапы проведения процедуры

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) состоит из нескольких этапов. На каждом женщине и мужчине необходимо посещать клинику, выполнять рекомендации специалистов. Важной является подготовительная стадия, обследование. От нее зависит успешность последующих процедур.

 ОбследованиеЭкстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности

Подготовка на этапе обследования заключается в постановке бесплодия, определения функционирования яичников, активности сперматозоидов. Женщине необходимо пройти:

  • осмотр гинеколога, общую диагностику;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на ВИЧ, биохимию, резус-фактор, группу крови;
  • гистероскопию или гистеросальпингографию;
  • взятие мазка, исследование цервикального канала;
  • цитологические исследования;
  • осмотр и терапевта.

Мужчине нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, спермограмму, развернутый анализ крови, определить гормональный профиль. Устанавливается также резус-фактор, группа крови.

Стимуляция овуляции

Овуляция происходит в результате гормональной стимуляции. Для ее проведения требуется определенный список медикаментов. Они стимулируют рост и развитие фолликулов. Стимуляция овуляции может проходить вне стационара, постоянного посещения клиники. Женщина самостоятельно проводит инъекции в домашних условиях. На данный этап уходит около 14 дней.

Пункция яичников и оплодотворение

Проведение пункции яичников проходит под местной анестезией через 34-36 часов после введения ХГЧ. Он необходим для стимуляции роста эндометрия, улучшения кровотока в матке. После пункции происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки в пробирке со специальной жидкостью для развития эмбрионов. Процесс происходит под пристальным вниманием эмбриологов.

ЭКО включает зачатие, проведение оплодотворения на 3-4 день после соединения мужской спермы и женских яйцеклеток. Начинается этап предимплантационной подготовки.

Культивирование эмбрионов

Происходит перед переносом эмбрионов в матку. Современные технологии помогают оценить генетические предрасположенности каждого эмбриона, пол будущего ребенка. Посредством предимплантационной диагностики для подсадки выбирается лучший эмбрион.

Читать также  Где делают ЭКО в Москве

Подсадка эмбрионовЭкстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности

Чтобы возникла беременность, медики подсаживают эмбриона в полость матки или переносят в маточные трубы (при показаниях). Происходит процедура при естественном цикле женщины.

Как правило, прикрепление эмбриона происходит на 12-14 день цикла. За состоянием организма женщины следят посредством УЗИ. Выбирается наиболее благоприятный момент для проведения подсадки.

Выполняется она безболезненно, не требует анестезии.

Беременность

На этапе развития беременности женщине следует принимать медикаменты, помогающие после оплодотворения сохранить плод. Терапия позволяет:

  • сохранить жизнеспособность зародыша;
  • увеличить эндометрий для лучшего прикрепления;
  • снизить риск возникновения гипертонуса матки.

Женщине после наступления беременности следует вести контроль за уровнем гормонов крови. При многоплодной беременности семейная пара решает об удалении или оставлении остальных эмбрионов.

Роды

Родовая деятельность после ЭКО не отличается от обычной. Единственное, на что обращают внимание врачи – хронические патологии, в результате которых наступило бесплодие. Они могут стать показанием к кесареву сечению, либо не оказывать влияние на  процесс родов.

Основные технологии

Зачатие происходит с помощью двух технологий ЭКО – ИКСИ и in vitro. Первый метод применяется при плохих показателях спермограммы мужа, когда зачатие невозможно по причине минимальной подвижности сперматозоидов. Происходит искусственное осеменение. В фаллопиеву трубу, с помощью специальных инструментов вводят семенную жидкость.

Вторая технология используется при непроходимости труб у женщин, эндометриозе, других патологий, мешающих естественному оплодотворению. В искусственных условиях происходит сливание сперматозоида и яйцеклетки. В результате медики получают готовый эмбрион, в дальнейшем его пересаживают в матку.

Осложнения после искусственного оплодотворенияЭкстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности

Методика экстракорпорального оплодотворения имеет осложнения. Они встречаются в среднем в 12% случаев. Среди распространенных осложнений встречаются:

  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • выкидыши;
  • внематочная беременность.

Читать также  Утрожестан при ЭКО

Опасно для женщины первое и последнее осложнение. Они могут привести к смерти пациентки.

Государственная программа ЭКО

Ежегодно на проведение бесплатной операции по ЭКО переводятся денежные средства. Стоимость процедуры по государственной программе составляет 106 тыс. рублей. Сумма выдается льготным категориям граждан, вставших на очередь по программе. Однако иногда средств не хватает на покрытие всех расходов, тогда переизбыток средств приходится доплачивать о личного кармана.

С 2014 года в программе участвуют:

  • пары, проживающие в гражданском браке, не оформившие официально отношения;
  • люди с ВИЧ;
  • однополые партнеры;
  • одинокие женщины.

По полису ОМС любой желающий, подходящий по программе, может встать в очередь для проведения ЭКО. Ждать, как правило, приходится долго., поэтому многие пары решаются на платные услуги. Проводить льготное оплодотворение могут только по медицинским показаниям.

В стоимость государственной программы по льготному ЭКО входят:

  • стимулирование овуляции;
  • пункция фолликулов;
  • культивация эмбрионов;
  • транспортировка.

Обследование, лечение перед проведением оплодотворения в программу не входят.

ЭКО – уникальная возможность и единственное спасение для многих семейных пар, мечтающих о детях. Процедура позволяет родить женщинам, страдающим от бесплодия. Как и другие методы современной медицины, ЭКО имеет противопоказания, которые стоит учитывать перед ее проведением. Консультация специалистов необходима полноценная для лечения с помощью искусственного оплодотворения.

Источник: https://childeco.ru/eko/procedura-oplodotvoreniya.html

Основные этапы ЭКО

Стоимость подготовки к ЭКО

Стоимость разных программ ЭКО

Если ваши попытки зачать малыша никак не могут увенчаться успехом, отчаиваться не стоит. Одним из самых распространенных методов устранения данной проблемы является экстракорпоральное оплодотворение или, сокращенно, ЭКО.

Применение данного метода возможно при сложностях как со стороны здоровья мужчины, так и со стороны здоровья женщины. Возможность проведения ЭКО и его особенности рассматриваются и планируются в каждом отдельном случае.

Опытные и квалифицированные специалисты нашей клиники понимают всю важность момента зарождения новой желанной жизни, поэтому делают для успеха все возможное.

Подготовительный этап

В этот период определяются возможность проведения ЭКО и его особенности. Период может длиться 2-3 месяца и подразумевает проведение полного диагностического обследования, в котором участвуют оба партнера.

Задачей данного этапа является не только определение возможностей организма, но и выявление заболеваний или патологий с целью их устранения. В случае необходимости привлекаются специалисты разных областей медицины.

Но полагаться лишь на врачей здесь тоже не стоит, многое находится и в ваших руках. Например, обратите внимание на свой образ жизни:

• Ни у кого из пары не должно быть лишнего веса и вредных привычек. • Необходимо правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. • Старайтесь умеренно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. • Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь, то есть о походах в баню лучше забыть.

• Не будет лишним узнать и о серьезных заболеваниях в роду, которые могли повлечь за собой бесплодие вашей пары.

Суперовуляция — первый этап

После того как получены все результаты анализов и общая картина ясна, назначается набор лекарственных препаратов для стимуляции суперовуляции: данный период может занимать от 7 до 50 дней.

Как известно, за один менструальный цикл женский организм производит одну яйцеклетку. Однако для успешного оплодотворения этого мало, а ждать несколько месяцев, пока нужное количество выработается естественным путем, нет смысла. Поэтому производится стимуляция данного процесса, для чего используются специальные гормональные препараты.

Именно на этом этапе определяется тип ЭКО (назначается индивидуальный набор лекарств и график их введения), и именно этому этапу стоит уделить немало внимания, чтобы получить качественный материал для успешного зачатия.

В вводе лекарственных препаратов нет ничего сложного, поэтому нахождение на стационаре необязательно, однако уколы нужно делать по четкому графику.

Во время всего этапа неоднократно придется сдавать анализы и проходить УЗИ. Исходя из их результатов и назначается дата пункции фолликулов яичника.

Пункция — второй этап

Пункция фолликулов занимает всего 15 минут. В качестве инструмента используют тонкую одноразовую иглу трансвагинально. Все делается под контролем УЗИ.

  • Фолликулярная жидкость, которую извлекли, передают в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог под микроскопом отбирает яйцеклетки.
  • Принято считать, что трансвагинальный метод характеризируется минимальной травматичностью и является самым безболезненным, поэтому именно он чаще всего используется при ЭКО.
  • После окончания процедуры, пациентка находится в клинике не менее 2 часов.
  • Перед выпиской пациентке проводят УЗИ контроль для исключения внутрибрюшного кровотечения.
  • В то время, когда проводят пункцию женщине, мужчина сдает сперму.
Читайте также:  Классификация выделений различного характера перед месячными

Выращивание эмбрионов — третий этап

Извлеченные яйцеклетки помещаются в лабораторную емкость со специальным раствором, который имитирует натуральную женскую среду. После нахождения в инкубаторе на протяжении 4-5 часов их оплодотворяют одним из двух способов:

способ in vitro, во время которого в питательную среду добавляется суспензия сперматозоидов, один из которых самостоятельно проникает в яйцеклетку на протяжении 2-3 часов; • способ ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, которая используется в случае с некачественной спермой, когда сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку: тогда их вводят с помощью микрохирургических инструментов.

После завершения оплодотворения яйцеклетка превращается в  эмбрион. За процессом оплодотворения, скорости дробления эмбриона наблюдает эмбриолог и ведет специальные записи, ежедневно проводя его оценку.

Перенос эмбриона — четвертый этап

Перенос эмбриона может производится со 2 по 6 сутки его развития. Процедура очень простая и безболезненная, поэтому проводится без какой-либо анестезии на гинекологическом кресле за короткий промежуток времени. Для этого используется специальный эластичный катетер, который проводится через шейку матки, и эмбрион легко оказывается в самой матке.

Согласно Российскому законодательству переносу подлежат не более 2-х эмбрионов, что может предотвратить развитие многоплодной беременности. По показаниям могут быть перенесены 3 и более эмбрионов, о согласии на перенос более 2-х эмбрионов заключается соглашение с пациенткой.

Если удалось успешно получить более 2-х эмбрионов, то оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены на случай неудачной попытки или желания мамы и папы подарить братика или сестричку первому малышу.

Далее и врачи, и будущие родители должны затаить дыхание на две недели, так как именно после этого периода становится понятным, прикрепились эмбрионы на стенках матки или нет. В этот период в нашей клинике оказывается максимальная поддержка будущей беременности медикаментозным способом.

Через две недели необходимо сдать кровь на ХГЧ. В большинстве случаев она наступает. Ну а если попытка оказалась безуспешной, ее всегда можно повторить, проведя ряд дополнительных обследований и установить причину неудачи.

И тогда через каких-то девять месяцев в вашем доме зазвучит долгожданный звонкий детский голос! 

Наши врачи:

Экстракорпоральное оплодотворение: проведение и его особенности Гладкова Марина Дмитриевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Источник: https://reprod.ru/eko/osnovnye-etapy-eko/

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – где проводится, показания, подготовка, этапы проведения

В наши дни ЭКО считается основным методом лечения бесплодия в семье, независимо от факторов влияния.

Со времени появления первого «ребенка из пробирки» в 1978 году под руководством британских ученых применяемые методики значительно усовершенствовались и предоставляют несравнимо большие возможности.

Сегодня можно с высокой степенью достоверности запланировать даже пол будущего ребенка – что бывает особенно важно при предрасположенности к наследственным заболеваниям по женской или по мужской линии.

Суть метода

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод преодоления бесплодия, при котором яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидами мужчины вне женского тела, и внедряется в матку уже готовый эмбрион. ЭКО проводится в несколько стадий.

Сначала специальными препаратами стимулируется выработка нескольких яйцеклеток, осуществляется их забор, оплодотворение в питательной среде и последующая имплантация в матку.

При этом эмбриологи руководят «пробирочным» этапом, а репродуктологи – переносом в естественные условия развития.

Далее беременность развивается как обычная, течение родов зависит только от особенностей возникшей беременности и организма матери. В случае бесплодия, осложненного некачественным состоянием спермы отца или сложностями в созревании яйцеклеток, применяются более сложные методики.

Так, если сперматозоиды малоподвижны, эмбриологи могут выбрать наиболее жизнеспособный и внедрить в женскую половую клетку.

А бывает (зачастую у леди, которым уже исполнилось сорок лет), что яйцеклетка имеет настолько плотную оболочку, что даже здоровые и сильные сперматозоиды не могут в нее проникнуть.

В этом случае современная микробиология позволяет сделать хетчинг – специальную процедуру, когда с помощью лазера, химических препаратов или гормонов повышается проницаемость мембраны.

Нужны ли дополнительные методики, или достаточно классического ЭКО – все это выяснит ваш личный репродуктолог во время предварительного обследования.

Показания для экстракорпорального оплодотворения

ЭКО применяется для лечения как мужского, так и женского бесплодия. Абсолютным показанием к проведению данной процедуры является непроходимость маточных труб или их отсутствие. Относительные показания – это безуспешность других методик лечения бесплодия, незрелость мужских половых клеток и их малоподвижность.

Также метод экстракорпорального оплодотворения с последующей криоконсервацией эмбрионов применяется при планировании отсроченной беременности (предстоящее лечение химиопрепаратами, лучевой терапией или невозможность завершить беременность именно сейчас в связи с жизненными обстоятельствами).

Кроме того, бывает, что по результатам генетического исследования выявляется высокая вероятность наследственных заболеваний по женской или по мужской линии. В этом случае ЭКО является единственной возможностью обеспечить рождение здорового ребенка.

В то же время сегодня распространены случаи, когда состоятельные родители, не желая «играть в рулетку» с природой, осознанно идут на ЭКО просто для того, чтобы гарантировать результат.

Подготовка к ЭКО

Важно понимать, что если вы решили сделать ЭКО и пришли в наш центр к репродуктологу, это вовсе не значит, что через 40 недель у вас в руках уже будет малыш. Да, он будет, но несколько позже. Только сам протокол процедуры занимает от 25 до 45 дней в зависимости от сложности. А ведь есть еще подготовительный этап ЭКО.

Как любая сложная медицинская манипуляция, экстракорпоральное оплодотворение требует всесторонней диагностики обоих партнеров.

Это важно, чтобы обеспечить ребенку здоровое окружение, будущей маме – силы для вынашивания и рождения крохи, и, в первую очередь, чтобы правильно спланировать и провести ЭКО.

Если будут выявлены хронические или инфекционные заболевания, паре рекомендуется сначала пройти профильное лечение и только после этого вернуться к вопросу беременности. Собственно, так делают и при естественном планировании рождения ребенка.

Наряду с общими клиническими анализами мужчина делает спермограмму, а женщина – углубленную диагностику состояния репродуктивной системы.

Кроме того, пара обязательно проходит генетическое обследование, исследование иммунной системы (для исключения аллергии на сперму партнера) и исследование на медленно текущие скрытые инфекции (ТОРЧ).

Выявленные в процессе обследования показатели обязательно учитываются репродуктологом при планировании ЭКО, и именно от них зависит, будет это стандартная процедура или усложненная.

Если результаты предварительной диагностики позитивны, и лечение не требуется, репродуктолог может дать рекомендации по оздоровлению. Обычно для этого выделяется 3 месяца.

В этот период оба партнера полностью исключают вредные привычки (алкоголь и никотин особенно), корректируют характер питания, распорядок дня, принимают витаминные комплексы.

Впрочем, соблюдать эти рекомендации можно с момента принятия решения об ЭКО, и вовсе не обязательно ждать результатов диагностики.

Этапность проведения ЭКО

Если бесплодие осложнено дефектным состоянием яйцеклетки или сперматозоида либо необходимостью использования донорского эмбриона, то применяется расширенный протокол экстракорпорального оплодотворения.

В случае не осложненного бесплодия, ЭКО проводится по стандартной схеме и делится на следующие этапы:

  • Подготовка и индукция овуляции методом медикаментозной стимуляции яичников. Для этого в период 19-23 дня цикла женщина получает препарат, подготавливающий яичники к стимуляции их гормонами. Гормональная стимуляция фолликулов начинается на 2-5 день цикла. Врач регулярно следит за уровнем женских половых гормонов, проводит ультразвуковое исследование. Результатом этой стадии является получение нескольких яйцеклеток, способных к полноценному оплодотворению. Весь этап длится от 12 до 17 дней.
  • Пункция. В период с 12 до 22 дня от начала ЭКО (в соответствии с выбранным протоколом) проводится забор созревших яйцеклеток. Процедура проводится в операционном блоке с применением наркоза: врач под УЗИ-мониторингом прокалывает заднюю стенку влагалища и отбирает готовые к оплодотворению фолликулы. Это занимает до 30 минут. После этого женщина находится еще 2-3 часа в палате под наблюдением медиков, и ей рекомендуется отдых на весь день. В это же время мужчина сдает сперму. При выборе криопротокола часть мужских и женских половых клеток консервируется на будущее.
  • Оплодотворение нескольких яйцеклеток. Эта стадия ЭКО протекает в специальной питательной среде в условиях термостата под контролем опытных врачей-эмбриологов. Сразу же после забора половых клеток специалисты сепарируют полученный материал с целью отбора наиболее жизнеспособных яйцеклеток и помещают их в благоприятные условия для дальнейшего наблюдения. В период с 3-го по 5-й день после забора производится искусственное оплодотворение. Полученные эмбрионы находятся под постоянным мониторингом: их тщательно проверяют, чтобы исключить хромосомные аномалии, выбирают самые качественные эмбрионы для дальнейшего развития и роста.
  • Помещение эмбрионов в матку. Происходит на 5-е сутки после успешного оплодотворения. Как правило, переносятся 2 эмбриона. Остальные подвергаются криосохранению. Процедура переноса безболезненна и для женщины мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. В вагину вводят зеркала, дезинфицируют шейку специальным раствором, с помощью подходящего катетера вводят эмбрионы в матку. После этого врач проверяет состояние катетера – если там остался эмбрион, процедура повторяется. По окончании манипуляции (после того как врач убедился, что катетер свободен от эмбрионов), женщина помещается в палату и находится под наблюдением медиков 2-3 часа. После этого идет домой – ей на этот день рекомендован покой и отдых.
  • Прием медикаментозных препаратов. Задача этого этапа проведения ЭКО – создание условий для успешного внутриматочного развития эмбриона. Важно, чтобы в этот период будущая мамочка особенно берегла себя, не испытывала экстремальных нагрузок и стрессов.
  • Диагностика беременности. Контроль успешности ЭКО осуществляется на 12 сутки после переноса эмбриона тестированием уровня хорионического гонадотропина (анализ крови). В период окончания предыдущего цикла могут проявиться кровянистые выделения из матки, однако это вовсе не означает, что ЭКО прошло безрезультатно. На таком раннем сроке только ХЧГ-тест является абсолютным показателем наличия или отсутствия беременности. Если тест положительный – пациентка переводится под наблюдение акушера-гинеколога для наблюдения течения беременности. Если тест отрицательный – специалисты предлагают повторное ЭКО.
Читайте также:  Пшенная каша при грудном вскармливании: полезно, важно знать маме

Все стадии искусственного оплодотворения проводятся под контролем специалистов нашей клиники для исключения возможных осложнений (внематочной беременности, синдрома гиперстимуляции или многоплодной беременности).

Если после переноса эмбрион не прижился в матке, то рекомендуется повторная процедура в следующем цикле с применением криосохраненных эмбрионов. Это позволяет уменьшить нагрузку на организм женщины, минуя первый и второй этап ЭКО.

Вспомогательные репродуктивные программы

Экстракорпоральное оплодотворение активно применяется уже более 25 лет. За это время результативность манипуляций составила 46%. Это считается хорошим уровнем для репродуктивных медицинских технологий. Соответственно, при второй попытке суммарный процент успешности достигает 80%.

В некоторых (чаще всего осложненных) случаях репродуктолог может назначить вспомогательную репродуктивную программу. Их целью является получение сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки у мужчин с отсутствующими семявыводящими протоками либо со сниженной жизнеспособностью и подвижностью половых клеток. Второй вариант – необходимость подготовки яйцеклетки к имплантации сперматозоида.

Для этого применяются следующие методы:

  • При мужском бесплодии – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод позволяет выбрать наиболее жизнеспособный сперматозоид для имплантации. Мужскую половую клетку можно получить даже при непосредственной пункции яичка или семявыносящего протока.
  • ПИКСИ – это усовершенствованный метод ИКСИ, позволяющий определить наиболее зрелый и способный проникнуть через оболочку яйцеклетки сперматозоид. Для этого используют специальные планшеты, на которых тестируется реакция сперматозоида на гиалуронат (вещество, из которого состоит внешняя оболочка яйцеклетки).
  • Лазерный хетчинг – метод изменения оболочки яйцеклетки для лучшего внедрения в нее сперматозоида. Наряду с лазерным может использоваться химический и гормональный хетчинг. Комбинация этих вспомогательных методов позволяет увеличить успешность ЭКО и получить оплодотворенную яйцеклетку даже в тех состояниях, которые раньше считались показаниями для донорского оплодотворения.

Так что в нашей клинике вам помогут стать счастливыми родителями даже в том случае, если уже есть опыт безрезультатного классического ЭКО.

Эффективность процедуры во многом зависит от точности проведенных обследований, поэтому мы не принимаем к рассмотрению результаты диагностики, проведенной не в нашей клинике. В то же время важным фактором достижения результата является соблюдение обоими родителями всех рекомендаций репродуктолога. Этот пункт специально оговаривается при заключении договора.

Если вы в браке 3 года и более, не используете контрацептивы, но зачатия не происходит, не стоит затягивать процесс и ждать накопления дополнительных факторов влияния.

Воспользуйтесь современной и эффективной методикой преодоления бесплодия пока вы полны сил и энергии.

Записаться на предварительную консультацию к репродуктологу можно прямо сейчас, воспользовавшись онлайн-формой записи на нашем сайте.

Источник: https://oxy-center.ru/uslugi/reproduktsiya/eko/etapy-i-osobennosti-provedeniya/

Подготовка к ЭКО, этапы проведения процедуры по дням, продолжительность и полезные советы

Экстракорпоральное оплодотворение дает надежду стать родителями парам, у которых наблюдаются сложности с естественным зачатием. Медицинские разработки позволяют осуществить оплодотворение вне женского тела и сделать успешную подсадку эмбриона в матку. Как правильно готовиться к процедуре, чтобы она закончилась рождением здорового ребенка? Что ждет женщину, которая решилась пройти ЭКО?

Суть процедуры ЭКО

К искусственному оплодотворению с помощью ЭКО прибегают с 1978 года. Показаниями к процедуре выступают трубный фактор, эндометриоз, ановуляция, бесплодие неясной этиологии, возраст старше 35 лет. Технологии ЭКО неуклонно развиваются, благодаря чему статистика успешных подсадок растет.

В основе процедуры – оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужа или донора. Контакт половых гамет происходит в искусственно созданной среде, в условиях лаборатории. После их слияния зиготу культивируют, эмбрион подсаживают в матку во второй фазе цикла. Схема подготовки и выполнения манипуляций подробно расписана в протоколе ЭКО, к которому прибегают репродуктологи.

На результативность процедуры влияют следующие факторы:

  • Возраст потенциальных родителей. Главное препятствие к успешному проведению вмешательства – снижение овариальной функции яичников. К 40 годам резерв яйцеклеток истощается, поэтому может встать вопрос об использовании донорского овоцита. Качество эякулята также может ухудшиться, что решается путем ИКСИ (отбора сперматозоида и его искусственно введения в женскую половую клетку эмбриологом).
  • Состояние репродуктивной системы партнеров. Вероятность правильной имплантации и развития эмбрионов снижают полипы эндометрия, миомы, синехии, иные образования в матке. Процедуру в этом случае делают после гистероскопии и подготовки органа к имплантации.
  • Выбор тактики стимуляции овуляции. Опыт специалистов имеет большое значение при подборе дня для введения триггера, определении доз гормоностимулирующих препаратов.
  • Генетические факторы. Предимплантационная диагностика и анализы позволяют выбрать для переноса здоровые яйцеклетки, что повышает вероятность их имплантации в 2 раза.
  • Число оплодотворенных яйцеклеток, переносимых в матку. Вероятность успеха выше после перенесения в матку двух эмбрионов. Однако многоплодная беременность повышает риск преждевременных родов. В клиниках, где проводят предимплантационную генетическую диагностику, настаивают на переносе одного эмбриона на стадии бластоцисты.
  • Причины, по которым пара долго не может зачать детей. Протокол ЭКО – первая ступень к преодолению бесплодия. Альтернативой ему выступает ИКСИ, которое используется при сочетанном бесплодии мужчины и женщины, проблемах со стороны мужской репродуктивной системы. ЭКО может быть неэффективно в случае, если у женщины снижен овариальный резерв.

Этапы ЭКО по дням

Результативность ЭКО за 1 цикл составляет около 30%-40%. Каждый цикл включает 4 этапа процедуры ЭКО:

  • стимулирование цикла суперовуляции;
  • извлечение яйцеклеток из созревших фолликулов;
  • оплодотворение овоцитов;
  • подсадка эмбрионов в матку.

Длительность процедуры ЭКО зависит от применяемого протокола – порядка введения препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток.

Виды препаратов и последовательность их приема репродуктолог подбирает индивидуально, учитывая возраст, гинекологические патологии, гормональный баланс в женском организме.

Существует несколько протоколов, после реализации которых схема проведения ЭКО является одинаковой для всех пациенток:

  • ультракороткий – 21-30 дней;
  • короткий – 25-35 суток;
  • длинный – 40-45 дней;
  • криопротокол (применение замороженных половых гамет).

При реализации любого из протоколов происходит стимуляция овуляции. В результате пункции фолликулов культивируют и подсаживают в матку эмбрионы. При этом поддерживают желтое тело для обеспечения достаточного уровня прогестерона – гормона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания. В дальнейшем выполняют контрольный тест и УЗИ, по результатам которых фиксируют беременность.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к ЭКО — важный фактор, необходимый для получения положительного результата.

Первоначально будущим родителям следует проконсультироваться у репродуктолога и пройти назначенное доктором обследование.

Для мужчины важно сдать спермограмму, проверить жизнеспособность половых гамет перед искусственным оплодотворением. Если анализ неудовлетворительный, проводится лечение или берется сперма донора.

За 3 месяца перед ЭКО будущим родителям следует отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессов, правильно питаться, принимать витаминные комплексы. Нужно устранить любые факторы риска невынашивания: вылечить хронические недуги, провести профилактику инфекционных заболеваний.

Важно знать, есть ли у будущей мамы антитела к краснухе. При их отсутствии следует сделать прививку. Если женщина заразится краснухой во время беременности, возможны отклонения в развитии и даже гибель плода. Перед процедурой стоит прислушаться к советам врачей, которые рекомендуют привести в порядок вес, пройти курс акупунктуры, массажа.

Стимуляция яичников

Суперстимуляция занимает от 8 до 16 суток и включает два основных этапа: подавление функции гипофиза и стимуляцию яичников. Терапию начинают на 2-5 сутки с момента прихода менструации.

Стимулируют овуляцию так, что в яичниках в одном цикле созревает не одна, а много яйцеклеток. Мониторинг реакции яичников на стимуляцию осуществляется с помощью УЗИ.

На 12 сутки с момента начала месячных врач может сказать, когда будет овуляция. Далее он ведет подготовку к новому этапу.

Какие ощущения возникают у женщины во время стимуляции овуляции? Вводимые гормональные препараты могут вызвать изменения разного характера. Кто-то жалуется на головную боль и скачки давления.

У кого-то тянет низ живота, появляется чувство распирания в области яичников. После гормональных уколов возможны вздутие живота, рост аппетита, сонливость, слабость. Есть пациентки, которые ни на что не жаловались после стимуляции.

Все очень индивидуально, однако нужно быть готовым к тому, что возможны неприятные ощущения.

Извлечение яйцеклеток

Процедуру получения яйцеклеток назначают на 12-22 сутки с момента введения первой дозы стимуляторов. Выбор того, сколько длится стимуляция, определяется типом протокола. При коротком протоколе пункцию делают на 14-20 день, при длинном – 12-22 сутки. Процедуру делают под наркозом, поскольку она довольно болезненна.

В задней стенке влагалища проводят проколы, после чего под контролем УЗИ берут яйцеклетки. Пациентку оставляют под наблюдением врача еще в течение 3 часов, затем отправляют на отдых, дают рекомендации оставить физические и эмоциональные нагрузки минимум на сутки.

Оплодотворение яйцеклетки

Клетки, полученные у партнеров, поступают в лабораторию к эмбриологу. Здесь их изучают и отбирают здоровые, способные к оплодотворению гаметы. Процесс слияния гамет происходит на 3-5 сутки, независимо от вида протокола.

Для этого создается определенная среда, благоприятная для встречи половых клеток. Специалисты проверяют наличие хромосомных аномалий, отбирают для соединения исключительно здоровые овоциты и сперматозоиды.

Спустя 18 часов начинается активное дробление клеток, наблюдение за этим процессом идет в течение 5 суток.

Перенос оплодотворенной яйцеклетки в матку

Сколько эмбрионов нужно подсадить в матку, решают будущие родители с учетом рекомендаций репродуктолога. В дальнейшем манипуляции проходят в стерильных условиях в манипуляционном кабинете:

  • пациентку укладывают на кушетку, где расположено гинекологическое кресло;
  • доктор вводит зеркало во влагалище, проходит обработка шейки матки;
  • эмбриолог набирает в катетер подготовленный материал, который врач вводит в цервикальный канал;
  • после удаления катетера доктор проверяет, не осталось ли эмбрионов в катетере, для чего используется микроскоп;
  • процедуру повторяют, если замечено, что эмбрионы задержались в катетере;
  • пациентке обеспечивают полный покой и оставляют в клинике столько времени, сколько скажет врач.
Читайте также:  Осложнения после кесарева какие бывают, как их вовремя распознать

Внедрение зародыша в стенку эндометрия

После оплодотворения пациентке показан прием гормональных препаратов с целью поддержания беременности на ранних сроках. Спустя 2-3 недели сдается кровь на уровень ХГЧ и экспресс-тест. Пациентку не должны смущать кровянистые выделения, однако о них стоит рассказать врачу.

Процесс вживления зародышей мало изучен, поэтому его сложно контролировать. Его успех зависит от многих факторов, в частности — положения в матке, особенностей организма, гормонального баланса. На этом этапе возможны сбои, причину которых должен определить врач.

Лишние эмбрионы по показаниям или желанию родителей можно удалить из матки, однако это чревато срывом беременности. Дети, которые рождены путем ЭКО, ничем не отличаются от сверстников. Обычно их чрезмерно опекают, из-за чего отмечены более высокие показатели развития.

Постановление Правительства РФ №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи» определяет порядок получения этой услуги.

Партнеров очень интересует вопрос, сколько приблизительно длится ЭКО со всеми анализами и манипуляциями? Многое зависит от времени, отведенного на подготовку, выбора протокола, здоровья пары.

Например, подготовительный этап может продлиться 1-3 месяца, в течение которых женский организм готовят к материнству. Протокол занимает еще около месяца, анализ на ХГЧ делается на 20-25 сутки после подсадки.

Партнерам надо поддерживать друг друга, соблюдать рекомендации специалистов, что обеспечит успешный результат.

Источник: https://www.OldLekar.ru/oplodotvorenie/iskusstvennoe/podgotovka-k-eko.html

Описание ЭКО: особенности процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод, при котором яйцеклетка и сперматозоид соединяются вне женского организма (дословно in vitro – в стекле). Это не способ лечения бесплодия, а способ его преодоления, так как причина этого состояния не устраняется, но паре предоставляется возможность удачной беременности и родов после ЭКО.

Процедура ЭКО применяется в случаях, если у одного или двух супругов есть заболевания репродуктивной системы, вследствие которых женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Если раньше единственным показанием для экстракорпорального оплодотворения было отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб, то сегодня этот перечень немного шире.

Показаниями для ЭКО являются:

  • трубный фактор;
  • мужской фактор (низкое качество спермы или малоподвижность сперматозоидов);
  • эндометриоз;
  • бесплодие неясного генеза (когда реальную причину зачатия установить невозможно).

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Процедура экстракорпорального оплодотворения, хоть на первый взгляд и кажется совсем простой, состоит из ряда последовательных этапов, среди которых стоит выделить следующие.

Подготовка к ЭКО

Подходить к ЭКО женщинам и мужчинам надо ответственно, ведь оно не гарантирует сразу положительного результата. Но у супругов есть возможность существенно увеличить процент успешного оплодотворения, подготовив организм к этому состоянию.

Супружеской паре или партнерам, которые желают завести ребенка с помощью процедуры ЭКО, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • забыть об алкоголе и курении;
  • кушать здоровую еду и пить достаточно жидкости (не менее 1,5 л);
  • привести вес в норму;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать посещения бань и саун;
  • проверить наличие иммунитета к краснухе;
  • при наличии хронических заболеваний пройти лечение для того, чтобы ввести их в состояние ремиссии;
  • вести активную половую жизнь, но воздержаться от секса за 3-4 дня до забора сперматозоидов и яйцеклеток.

Предварительное обследование

Женщине необходимо пройти проверку овариального резерва, что позволит врачам узнать о количестве яйцеклеток в яичниках и их состоянии.

Если у нее будут выявлены патологии матки, маточных труб или яичников, ей назначат курс лечения. Несложные заболевания можно преодолеть за месяц, а для более тяжелых понадобится больше времени.

Мужчинам нужно пройти спермограмму, которая позволит оценить качество спермы (количество и подвижность сперматозоидов).

Оба супруга также сдают тест на ВИЧ, сифилис, наличие антител к краснухе, гепатит В и С. У женщин до ЭКО берется мазок со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала для того, чтобы убедиться, что инфекции отсутствуют.

  • Лечение (при необходимости)
  • Если в процессе предварительного осмотра у одного или двух партнеров будут выявлены заболевания или инфекции, понадобится дополнительное лечение.
  • Стимуляция овуляции

Женщина в процессе подготовки к ЭКО принимает ряд гормональных препаратов, которые позволяют достичь суперовуляции. В то же время ей назначают агонисты и антагонисты, которые блокируют выработку собственных гормонов. Они подбираются строго индивидуально.

В этот период в яичниках созревает от 10 до 20 здоровых яйцеклеток.

Это делают для того, чтобы увеличить процент зачатия: чем больше яйцеклеток, тем больше шансов их оплодотворения, ведь в процессе процедуры ЭКО сперматозоиды могут не оплодотворить некоторые яйцеклетки или эмбрион может остановить развитие.

Забор яйцеклеток

Чтобы извлечь яйцеклетки, женщине проводят инъекции хорионического гонадотропина человека. Этот препарат активирует процесс овуляции – выхода яйцеклеток из фолликулов.

Дальше женщине проводится местный или общий наркоз, с помощью специальной иглы откачивается фолликулярная жидкость. Она немедленно передается в лабораторию, где эмбриолог промывает ее в специальной среде с целью отсоединить яйцеклетки.

Дальше они помещаются в специальные пробирки, которые подписываются.

Одновременно у мужчины проводится забор спермы. Если у него проблема со сдачей спермы «на заказ», то он может сдать ее в наиболее удобное время, и такая сперма замораживается. В день, когда проводится пункция яйцеклетки, сперма размораживается, и отбираются наиболее подвижные сперматозоиды.

Оплодотворение

В лабораторных условиях сперматозоиды помещают к яйцеклетке, где происходит ее оплодотворение. Условия в пробирке полностью соответствуют среде в фаллопиевых трубах, которая считается наиболее благоприятной для процесса оплодотворения.

Выращивание эмбриона

После того, как сперматозоид слился с яйцеклеткой, она начинает делиться. Примерно через 24 часа ее состояние оценивают по внешнему виду и скорости деления.

«Хорошие» эмбрионы уже имеют по 2-4 клетки одинакового размера с прозрачной цитоплазмой и без фрагментарных клеток.

На 3-й день эмбрион уже состоит из 6-10 клеток, а на 5-й день внутри него появляется полость с жидкостью, а клетки делятся на те, что будут формировать плод и те, что сформируют плаценту.

Помещение эмбриона в матку при ЭКО

Эмбрион может помещаться в матку в любой день после оплодотворения (с первого по шестой), но наиболее оптимальным является 5-й день. Этот этап безболезненный, и скорее всего женщина ничего не почувствует.

Врач берет стерильную трубку из силикона, к которой прикреплен шприц диаметром 1-2 мм. Врач направляет катетер в полость матки, используя при этом зеркало, и выдавливает жидкость из трубки (этот процесс еще называют уколом ЭКО). Также эта процедура выполняется под контролем УЗИ.

Если эмбрион правильно развивается, то в период с 6-го по 10-й день он прикрепится к матке.

Гормональная поддержка беременности

Врач назначает комплекс препаратов для поддержания лютеиновой фазы. Они значительно увеличивают вероятность прикрепления эмбриона к матке после ЭКО.

Тест на беременность

Его нужно проводить только по истечению 14 дней после оплодотворения. До этого в организме женщины нет достаточного количества гормонов ХГЧ, поэтому вторая полоска может плохо просматриваться или не просматриваться вообще, при этом женщина будет беременной.

УЗИ

Достоверным способом подтверждения беременности является ультразвуковая диагностика. Во время нее доктор сможет увидеть плодное яйцо, которое и будет свидетельствовать об удачном результате ЭКО.

Несколько советов, как вести себя после ЭКО

Уже через 10 минут после процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина может находиться в вертикальном положении. В ближайшие 14 дней нужно обеспечить спокойствие, лучше на это время взять отпуск.

Правильное разнообразное питание, легкие прогулки на свежем воздухе, здоровый сон – это залог удачного ЭКО. Также стоит избегать тяжелых физически нагрузок, горячих ванн, посещения сауны и половых контактов.

Нужно как можно меньше нервничать и переживать, хотя большинству женщин это очень тяжело дается. Для успокоения можно выпить отвар успокаивающего сбора трав или валериану.

Сколько стоит ЭКО: средние расценки в России

Те, кто столкнулся с проблемой бесплодия, часто задают вопрос «сколько стоит процедура ЭКО?», ведь, как известно, она доступна далеко не всем категориям населения. Поговорим о ценах более подробно.

Стоимость ЭКО отличается в разных клиниках. Средние цены колеблются от 80 до 90 тысяч рублей, но окончательная стоимость подсчитывается индивидуально для каждой супружеской пары.

Одним партнерам достаточно стандартного набора медикаментов и все этапы экстракорпорального оплодотворения проходят без малейших отклонений, а другим может понадобиться большое количество гормональных стимуляторов или приобретение донорской яйцеклетки.

Для тех, кто не может позволить себе процедуру ЭКО в связи с финансовыми сложностями, существуют государственные программы. Их минус в том, что приходится ждать очередь по несколько лет (но каждая ситуация индивидуальна).

Выходом из этого положения является осуществление искусственного оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. ЭКО по полису осуществляется не только в государственных, но и в большинстве частных клиник.

В таком случае страховая компания покрывает все стандартные расходы, а именно:

  • стимуляцию гормональными препаратами для роста фолликула;
  • забор клеток у партнеров;
  • процедуру оплодотворения;
  • помещение эмбриона в матку.

В некоторых клиниках могут предоставляться скидки (например, на вторую процедуру ЭКО, независимо от того была первая попытка успешной или нет).

Если у мужчины сперматозоиды не обладают достаточной подвижностью для того, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, прибегают к искусственной инсеминации. Цена ее на порядок дешевле обычного ЭКО и обойдется в 10-15 тысяч рублей.

Где можно сделать ЭКО

Сегодня очень много государственных учреждений и частных клиник предлагают ЭКО и роды после этой процедуры. Но не стоит идти в ближайшее учреждение, а нужно выбрать лучший центр и лучшего репродуктолога, ведь от врачей и медицинского оборудования зависит результат экстракорпорального оплодотворения.

Клиника сети «Центр ЭКО» в Смоленске показывает высокий процент удачных ЭКО.

Отличным источником в процессе выбора являются отзывы пациентов. Они предоставят массу полезной информации. Только комплексный подход к поиску клиники и репродуктолога позволит супругам в скором времени наслаждаться счастьем материнства и отцовства.

Источник: http://www.rus-ivf.com/poleznoe/757-opisanie-eko-osobennosti-protsedury.html

Ссылка на основную публикацию