Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Желтушка у новорождённых: фото и сравнениеИммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

  1. физиологическая желтушка у новорождённых;
  2. патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

  • наследственные заболевания, полученные от родителей;
  • гормональные нарушения;
  • гемолитическая болезнь;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Читать также:

Можно ли при грудном вскармливании вводить прикорм в 4 месяца

Когда в материнском молоке переизбыток женского гормона эстрогена, активность печени ребенка направлена на его вывод из организма, и только потом она начинает выводить билирубин. Эту патологию называют «желтухой грудного молока».

При ней, как правило, малыш нормально развивается, прибавляет в весе, растёт и спит нормально. Кроме внешних признаков на кожице малыша никаких признаков, говорящих о том, что он не здоров, нет.

Желтушка может сохраняться до трёх месяцев, проходит сама собой и не требует никакого врачебного вмешательства.

Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребёнка от желтушки. Не стоит – малыш недополучит много полезных веществ с молоком матери.

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • острые и хронические инфекции;
  • недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

  • бесцветный кал;
  • темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

  1. несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
  2. конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Читать также:

Таблица введения прикорма в период грудного вскармливания

Лечение нужно начинать немедленно, потому что билирубин способен отравить мозг новорождённого. Такое состояние называется «ядерной желтухой». Появляются судороги, ребенок постоянно кричит, он беспокоен.

Токсическое воздействие билирубина в высокой концентрации способно вызвать опасные последствия: умственную отсталость, паралич.

Патология затрагивает центральную нервную систему, в самом тяжелом случае приводит к летальному исходу.

Врожденные заболевания, приводящие к желтухе

Наследственные патологии печени могут проявить себя сразу после рождения. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое проявляется скоплением свободного билирубина в крови. Причина патологии – передача мутационного гена детям от родителей, что приводит к уменьшению фермента печени, который осуществляет распад и вывод билирубина из организма новорождённого.

Заболевание не влияет на работу других органов человека. Вылечить его невозможно – болезнь будет проявлять себя особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Спровоцировать проявление желтухи могут:

  • нарушения режима питания (голодание, обезвоживание);
  • физическое и умственное переутомление;
  • вирусные инфекции;
  • слабый иммунитет.

При наличии патогенного гена у родителей детям обязательно необходимо провести вакцинацию против гепатита.

Фото кожных покровов в норме и при желтушке

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение Желтушка у новорождённых: фото и сравнение Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Врачи активно пропагандируют грудное вскармливание: кормление малыша материнским молоком станет лучшей профилактикой от желтухи. При этом важно, чтобы мама придерживалась диеты, ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у грудничка.

Для скорейшего избавления от желтушки важны солнечные ванны: если нет запрета педиатра, малыш здоров – ему желательно как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Если в течение двух-трех недель желтушка не пройдет, нужно обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях лечить можно только средствами, назначенными врачом.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

  • непроизвольное запрокидывание головки назад;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • капризность или постоянную сонливость;
  • судороги мышц конечностей, лихорадку;
  • постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
  • нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

(Нет оценок) Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/rebenok/zheltuha.html

Младенческая желтуха: симптомы, методы лечения, последствия для новорожденных

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.
Читайте также:  Лечение лактостаза в домашних условиях

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Желтушка у новорождённых: фото и сравнение

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.
  • Урсосан новорожденным при желтухе дают один раз в день, разведя часть содержимого капсулы в небольшом количестве воды.  Когда можно давать воду новорожденному?>>>
  • Удобно давать малышу урсофальк, при желтухе новорожденных данный препарат лучше приобретать в форме суспензии.

Урсосан и урсофальк понижают билирубин в крови за несколько дней.

  • Из гомеопатических лекарств врачи могут порекомендовать галстену. Галстена при желтухе новорожденных принимается в форме капель, 3 раза в день. Перед тем, как дать лекарство малышу, капли разводят в материнском молоке.

При лечении тяжелых форм желтухи используется переливание крови. Это помогает заменить большинство эритроцитов в крови и, тем самым, за одну процедуру понизить билирубин в два раза.

За одно переливание замещается до 80% крови малыша. Брать кровь от матери не допускается, поэтому ребенку подыскивают другого донора.

Физиологическая желтуха проходит сама и не нуждается в специальном лечении. Однако мама может помочь малышу скорее избавиться от лишнего билирубина:

  • Лучший метод профилактики – грудное вскармливание. Важно приложить малыша к груди сразу же после появления на свет. В молозиве содержатся компоненты, стимулирующие работу кишечника крохи. Вместе с меконием (первым калом) из организма удаляется билирубин. Мамино молочко является лучшим средством для восполнения жидкости при фототерапии. Подробнее о ГВ и правильном прикладывании>>>
  • Солнечные ванны. Поздней весной, летом или теплой осенью можно отодвигать капюшон коляски во время прогулки, чтобы солнечные лучи попадали на личико малыша. Зимой можно постоять с крохой на балконе, только следите, чтобы ребенок не замерз. Не допускайте, чтобы солнце попадало в глазки малыша. Витамин Д, полученный крохой, способствует выведению билирубина из организма.
  • Не стоит самостоятельно давать малышу раствор глюкозы или отвар шиповника; как должна вводиться глюкоза при желтухе у новорожденных, знает только врач.

Какие последствия может иметь младенческая желтуха?

Обычно не имеют последствий желтуха грудного вскармливания и физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтизна кожных покровов, ничто не напоминает о перенесенном заболевании.

Недавно неонатологи признали эти состояния вариантом нормального развития малыша.

  • Последствия патологической желтухи зависят от причин, которые ее вызвали.
  • Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то вероятнее всего заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных заболеваний.
  • Не проходит без следа нелеченая, или не вовремя вылеченная желтуха у новорожденных, последствия могут быть следующими:
  • сильно повышен риск онкологических заболеваний печени в дальнейшем;
  • слабый иммунитет у малыша;
  • цирроз и другие заболевания печени.
  1. Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.
  2. Ребенка с признаками желтушки должен постоянно наблюдать врач, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни и предупредить опасные последствия.
  3. Здоровья Вам и Вашему малышу!

Людмила Шарова

Источник: https://uroki4mam.ru/zheltuha-u-novorozhdennogo

Как выглядит желтуха

Выглядит желтуха (фото 1) всегда одинаково: кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Болезнь поражает человека вне зависимости от возраста. Бывает желтуха у новорожденных (см. фото 3), у подростков и взрослых.

Фото ребенка болеющего желтухой

Некоторые патологические изменения кровеносной системы и поражения печени вызывают такое заболевание, как желтуха у детей. Причиной является чрезмерное накопление в крови билирубина, являющегося продуктом распада эритроцитов.

Избыточное количество при заболевании выводится почками, через кожу. В результате этого кожа, глаза при желтухе имеют желтоватый оттенок. Дети болеют желтухой физиологической, которая присуща только новорожденным, либо патологической – детей более старшего возраста.

Патологическая желтуха у ребенка (фото 2) имеет 3 вида:

  • Печеночная;
  • Подпеченочная;
  • Надпеченочная.

Симптомы желтухи у детей проявляются быстро. Основным и наиболее ярким признаком является желтизна. Кожа лица, шеи, рук приобретает желтый оттенок. На языке появляется налет такого же цвета. Желтеют и склеры глаз.

К иным симптомам заболевания относят:

  • Кожный зуд;
  • Мышечные боли;
  • Снижение веса;
  • Озноб;
  • Диспептические расстройства;
  • Изменение цвета испражнений.

Признаки желтухи сложности в диагностировании не имеют. Состояние легко определяется визуально. Чтобы определить степень увеличения печени, врач пальпирует брюшную полость. Причину, вызвавшую болезнь, определяют лабораторно: биопсия печени, анализы, УЗИ.

Ребенок, болеющий желтухой, несомненно получает осложнения в работе организма. Патологическое заболевание несет опасность интоксикации. Как следствие – функционирование органов сильно нарушается. Предположить последствия можно из того, как выглядит желтуха визуально: чем большая концентрация билирубина, тем интенсивнее цвет слизистых и кожи.

Читайте также:  После родов не хочу мужа, куда подевались влечение и страстный секс?

Чрезмерное накопление данного вещества вызывает необратимые процессы в мозге ребенка. Если вовремя не устранить патологию, вызвавшую заболевание, желтуха у больных (фото в галерее) может вызвать непредсказуемые последствия.

Как выглядит желтуха у новорожденных фото

Еще в роддоме может проявиться желтуха у новорожденных (фото 3). Билирубин в крови есть у каждого, однако у новорожденного он образуется быстрее, в большем количестве, а выводится медленнее. Физиологическая желтуха новорожденных проявляется от множества причин:

  1. Внутриутробное развитие требует повышенного содержания эритроцитов. Быстрое их разрушение после родов приводит к избытку билирубина;
  2. Переохлаждение, голодание;
  3. Интенсивно нарастает билирубин, если меконий отходит поздно;
  4. Печень ребенка еще не зрелая, имеет дефицит переносящего билирубин белка.

Симптомы желтухи у новорожденных начинают проявляться еще в роддомах. Появляются они к 3-4 дню жизни, наблюдаются всего пару недель и исчезают. Недоношенные младенцы могут иметь подобную симптоматику до месяца. Такой вид желтухи не заразен и опасности ребенку не несет.

Физиологическая желтуха у новорожденных детей не требует лечения, и при правильном уходе за младенцем быстро проходит. Одна из лучших профилактик заболевания – частое грудное кормление. Молозиво для новорожденного является также и слабительным, помогая быстрому отхождению мекония.

Иногда у младенцев наблюдается гипербилирубинемия, при которой несвязанный билирубин поражает мозг – это ядерная желтуха у новорожденных. Наиболее часто среди заболевших встречаются недоношенные дети. Первые симптомы опасного заболевания такие:

  • Плохое сосание;
  • Постоянная расслабленная поза;
  • Редкое дыхание;
  • Кратковременные судороги;
  • Резкая реакция на раздражители.

Так выглядит желтуха у новорожденных в первой фазе: ребенок синеет, длинная мышца шеи и головы находится в постоянном напряжении, в легких наблюдаются хрипы, глаза широко раскрыты. Далее наступает более опасная фаза – спастическая, при которой поражаются ядра мозга. Новорожденный постоянно кричит, все мышцы напрягаются, дыхание расстроено.

Сейчас повышенный билирубин, как и дерматит у грудничка, лечат фототерапией. Этот распространенный метод очень эффективен. Обычно желтуха у младенцев лечится не более 96 часов.

Нередко болезнь желтуха (фото внизу) развивается, как следствие некоторых факторов:

  • Врожденные инфекции;
  • Преждевременное родоразрешение;
  • Материнский диабет;
  • Мелкие кровоизлияния младенца;
  • Введение новорожденному антибиотиков;
  • Заглоченная кровь.

Желтуха у взрослых: фото и симптомы

В медицинской терминологии её называют болезнь Госпела. Желтуха у взрослых (фото 4) имеет явный признак – желтизна кожи и слизистых.

Но сама желтуха отдельной болезнью не является, только симптомом иного заболевания. Симптомы желтухи у взрослых, благодаря зрелому организму, выражены не так сильно, как у детей.

На начальной стадии заболевания симптомы наблюдаются только на склерах глаз и слизистых. Только потом и сама кожа окрашивается желтизной.

Всему виной вещество – билирубин. Его накоплению способствуют нарушения обменного процесса некоторых органов. Потеряв способность перерабатываться, вещество накапливается в крови. Такой билирубин токсичен.

Желтуха у человека часто провоцируется заболеваниями:

  • Новообразование в поджелудочной;
  • Метастазы;
  • Гепатит, сифилис;
  • Цирроз, анемия;
  • Аутоиммунные заболевания.

Классифицируются, в основном, такие виды желтухи:

  • Механическая желтуха (фото в гал.);
  • Надпеченочная;
  • Каротиновая желтуха;
  • Печеночная.

Каротиновая желтуха опасности не представляет, так как возникает от большого потребления каротиносодержащих продуктов. Язык при желтухе покрывается желтым налетом.

От большого распада эритроцитов проявляется надпеченочная желтуха у взрослых. Такой патогенез назван гемолизом. Предпосылками его появления служат наследственные заболевания, отравление ядами. Анализы фиксируют сильное снижение гемоглобина. Моча при желтухе приобретает цвет пива, кал – почти черным.

При печеночной желтухе наблюдаются все признаки гепатита и повреждения тканей самой печени. Этому виду присущи симптомы:

  • Боль в правом подреберье;
  • Желтизна кожи;
  • Чувство горечи;
  • Постоянная тошнота.

Механическая желтуха является следствием таких недугов, как: наличие камней, образование кист, опухолей, присутствие паразитов. Кожа при желтухе начинает сильно чесаться, кал обесцвечивается. Теряется аппетит, сжижается вес.

Источник: https://simptomy-foto.ru/kak-vyglyadit-zheltuha.html

Желтуха новорожденных (для врачей и пациентов) (РМС) — начальная стадия желтухи у новорожденных

автор записи: Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)

Что такое желтуха новорожденных

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов. Это частое состояние — особенно, среди недоношенных детей и детей, находящихся на грудном вскармливании.

Причины возникновения желтухи новорожденных

Причиной возникновения младенческой желтухи обычно является функциональная незрелость печени — такая желтуха обычно не требует лечения и проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни. Однако, в некоторых случаях желтуха может быть симптомом более серьезного заболевания, требующего активного лечения.

Избыток билирубина в крови (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи новорожденных.

Билирубин — пигмент желтого цвета, высвобождается в норме при разрушении эритроцитов (которое тоже происходит у детей в норме). Различают прямой (конъюгированный, связанный) инепрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин.

При распаде эритроцитов в кровьвыделяется непрямой билирубин, который является жирорастворимым, поэтому он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Чрезмерные концентрации билирубина могут быть токсичны, поэтому организм избавляется от него.

Для этого непрямой билирубин поступает в печень, где, при помощи печеночных ферментов, связывается с глюкуроновой кислотой и становится прямым билирубином. Прямой билирубин гораздо менее токсичен, водорастворим и легко выводится с мочой и калом.

Особенностью новорожденных детей является массивный распад эритроцитов в первую неделю жизни (это нормальный процесс) и незрелость печеночных ферментов.

Повышенное высвобождение непрямого билирубина в сочетании с недостаточной активностью ферментов печени приводят к избытку непрямого билирубина в крови новорожденного ребенка, и поскольку это вещество является липофильным (плохо растворяется в воде и хорошо — в жирах) — оно поступает в подкожную жировую клетчатку, и прокрашивает кожные покровы в желтый цвет.

Этот процесс начинается сразу после родов, но заметной желтуха становится в норме лишь к второму-третьему дню жизни (это называется физиологической желтухой новорожденных). Если желтуха появилась раньше, это может быть симптомом болезни.

Другие причины младенческой желтухи

Целый ряд заболеваний могут приводить к желтухе. В случае заболеваний, желтуха обычно появляется гораздо раньше или гораздо позже по сравнению с физиологической желтухой.

  • Заболевания или патологические состояния, способные приводить к желтухе:
  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция в крови ребенка (сепсис)
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Несовместимость крови матери и крови ребенка
  • Болезни печени, нарушающие ее функцию
  • Дефекты ферментов печени
  • Заболевания эритроцитов ребенка, приводящие к их чрезмерному разрушению.
  • Факторы риска
  • Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая способна привести к осложнениям, включают в себя:

Преждевременные роды.

Ребенок, рожденный до 38 недели беременности, может иметь более незрелые ферменты печени и медленнее избавляться от токсичного непрямого билирубина, по сравнению с доношенными детьми.

Кроме того, среди недоношенных детей чаще встречается недостаток питания и редкие дефекации, что также увеличивает риск желтухи, поскольку билирубин частично выводится с калом.

Крупные кровоизлияния во время родов.Если у новорожденного есть крупные «синяки» (например, кефалогематома), его риск желтухи значительно возрастает, поскольку все эритроциты, попавшие в гематому, разрушаются и высвобождают большое количество непрямого билирубина.

Несовпадение группы крови матери с группой крови ребенка (ABO-конфликт или резус-конфликт).В таком случае организм матери воспринимает организм ребенка как угрозу и вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка и усиливают интенсивность распада эритроцитов.

NB!Несовместимость крови матери и ребенка не является поводом к прерыванию грудного вскармливания

Дополнительная информация:

Грудное вскармливание. Общие сведения.

Грудное вскармливание. Проблемы и решения.

Грудное вскармливание.Младенцы, находящиеся на ГВ, особенно те из них, кто имеет трудности с сосанием или недостаток молока у матери, чаще подвержены развитию желтухи.

Обезвоживание или низкое потребление калорий может способствовать началу желтухи. Тем не менее, это не является минусом грудного вскармливания, и отмена ГВ не требуется даже в случае тяжелой желтухи.

Важно лишь убедиться, что ребенок получает достаточно еды и не страдает от обезвоживания.

Симптомы желтухи у новорожденных

Обычно желтуха появляется на второй-четвертый день после рождения. Это происходит со всеми новорожденными, и не должно вызывать никакого беспокойства, если цифры билирубина в крови не являются чрезмерно высокими. Такая желтуха называется «физиологической» и самостоятельно проходит к десятому дню жизни ребенка.

Дополнительная информация: Желтуха. Описание внешних проявлений.

Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка желтуха — слегка надавите на лоб ребенка: если в месте нажатия кожа выглядит желтой, то у ребенка есть желтуха. Если у ребенка нет желтухи — в месте нажатия кожа станет только немного бледнее. Осмотр ребенка нужно проводить в условиях хорошего освещения, предпочтительно — при естественном отраженном солнечном свете.

  1. Дополнительная информация: Приложение к смартфону для скрининга желтухи у новорожденных
  2. В условиях роддома врачи регулярно контролируют степень желтухи с помощью анализа крови на уровень билирубина или с помощью неинвазивных чрескожных световых анализаторов.
  3. Американская академия педиатрии рекомендует проводить измерение уровня билирубина в условиях роддома каждые 8-12 часов, а также проверку между третьим и седьмым днем жизни, если к тому времени ребенок уже выписан домой (в эти дни билирубин в крови обычно достигает своего пика).
  4. Некоторые симптомы могут указывать на опасно высокий уровень билирубина в крови (тяжелую желтуху) или на осложнения тяжелой желтухи. Позвоните своему врачу, если:
  5. Степень желтухи у вашего ребенка нарастает (кожа становится все более желтой)
  6. Кожа вашего ребенка выглядит резко желтой как на животе, так и на руках и ногах
  7. Склеры глаз вашего ребенка становятся все более желтыми
  8. Ваш ребенок выглядит больным или чрезмерно вялым, или его трудно разбудить
  9. Ваш ребенок не набирает вес и/или плохо сосет
  10. Ваш ребенок во время плача издает необычный пронзительный крик
  11. Ваш ребенок имеет какие-либо иные беспокоящие Вас симптомы
  12. Желтуха продолжается более трех недель
  13. Осложнения желтухи
  14. Осложнения желтухи крайне редки, но иногда чрезмерное повышение уровня билирубина может привести к билирубиновой энцефалопатии, и к крайней ее форме — ядерной желтухе, то есть к пропитыванию ядер мозга билирубином и необратимому повреждению мозга.
  15. Высокие уровни билирубина (особенно непрямого) опасны, и при отсутствии адекватного лечения тяжелая желтуха может привести к серьезным осложнениям.
Читайте также:  Жаропонижающее при грудном вскармливании, чем сбивать жар в период лактации

Билирубин является токсичным для клеток мозга. При нормальном уровне билирубина в крови он не пропитывает ткани и свободно выводится с мочой и калом. При повышенном уровне непрямого билирубина в крови — он начинает пропитывать липофильные ткани — подкожную жировую клетчатку, словно некое «депо» билирубина.

Однако, если уровень непрямого билирубина продолжает расти, и все «депо» уже заполнены, он начинает пропитывать ядра головного мозга. Это очень опасное и тяжелое состояние называется «ядерная желтуха». Она может привести к тяжелому необратимому поражению головного мозга.

Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений: острой билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.

  • Острая билирубиновая энцефалопатия
  • Ниже перечислены симптомы, которые могут указывать на острую билирубиновую энцефалопатию у ребенка с желтухой:
  • Чрезмерная необъяснимая вялость, или трудности пробуждения
  • Громкий плач
  • Плохое сосание или неполноценное кормление
  • Интенсивное разгибание шеи и спины (выгибание тела и запрокидывание головы назад)
  • Повышение температуры тела
  • Рвота
  • Ядерная желтуха
  • Ядерная желтуха является синдромом, который возникает на фоне острой билирубиновой энцефалопатии, и вызывает необратимое повреждение мозга.

Ядерная желтуха развивается у разных детей при разном уровне билирубина, но обычно цифры непрямого билирубина в крови должны превышать 400 мкмоль/л, чтобы билирубин начал пропитывать ядра мозга.

При физиологической желтухе уровень непрямого билирубина обычно составляет от 100 до 200 мкмоль/л — если при этом цифры не нарастают день ото дня, такой уровень билирубина не требует активного лечения и безопасен.

Норма непрямого билирубина у детей и взрослых (кроме периода новорожденности) не выше 20 мкмоль/л.

  1. Последствия ядерной желтухи:
  2. Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
  3. Неподвижный взгляд вверх
  4. Потеря слуха
  5. Неправильное развитие зубной эмали
  6. Подготовка к визиту врача

Уровень билирубина в крови новорожденного ребенка, как правило, достигает пика в возрасте от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы Ваш врач наблюдал ребенка в эти дни.

  • После выписки из роддома, врач или медсестра будут контролировать уровень желтухи по внешнему виду и сопутствующим симптомам, и при подозрении на опасный уровень билирубина — назначат биохимический анализ крови.
  • Если у вашего ребенка есть желтуха, врач будет оценивать риск тяжелой желтухи и ее осложнений по следующим критериям:
  • Уровень билирубина в крови на данный момент
  • Наличие недоношенности у ребенка
  • Аппетит ребенка, уровень лактации у матери
  • Возраст ребенка
  • Наличие кефалогематомы или других синяков
  • Наличие тяжелой желтухи в анамнезе у старшего брата или сестры ребенка
  • Исходя из этих факторов, Ваш врач запланирует оптимальную кратность осмотров ребенка, чтобы не пропустить выраженное нарастание степени желтухи.
  • Во время осмотра ребенка, врач, скорее всего, будет задавать Вам следующие вопросы:
  • Насколько хорошо Ваш ребенок сосет?
  • Ваш ребенок получает грудное или искусственное вскармливание?
  • Как часто он прикладывается к груди, как долго сосет?

Как часто он мочит пеленки? (частота мочеиспусканий?)

Как часто он пачкает пеленки (частота дефекаций?)

Через какие промежутки времени он просыпается для следующего кормления? Он делает это сам, или Вам приходится его будить?

  1. Не кажется ли Вам ваш ребенок больным, или чрезмерно вялым?
  2. Температура тела ребенка является стабильной?
  3. Вы можете заранее записать на листок вопросы, которые хотели бы задать своему врачу, в связи с обнаружением желтухи у вашего ребенка, например:

Эта желтуха является опасной? Указывает ли она на другое заболевание?

  • Нужны ли моему ребенку дополнительные анализы?
  • Есть ли необходимость в лечении желтухи?
  • Требуется ли моему ребенку госпитализация?
  • Когда вы планируете осмотреть ребенка в следующий раз?
  • Можете ли вы порекомендовать мне печатные материалы или сайты о желтухе и правильном вскармливании младенца?
  • Мне следует внести какие-либо изменения в процесс кормления ребенка?
  • Не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
  • Диагностика

Обычно для контроля степени желтухи врачу достаточно общего осмотра ребенка. Однако иногда ему, все же, может понадобиться дополнительные анализы и тесты.

Уровень билирубина (степень тяжести желтухи) будут определять ход лечения. Его можно измерить световым датчиком (бескровно) и обычным способом — биохимическим анализом крови.

Ваш врач может также назначить и иные анализы и тесты, если у него появится подозрение, что желтуха является симптомом другого заболевания.

Лечение желтухи новорожденных

Легкая желтуха самостоятельно проходит в течение двух или трех недель. Для лечения среднетяжелой или тяжелой желтухи, Вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация и несколько месяцев лечения.

Лечение, направленное на снижение уровня билирубина, может включать в себя:

Световую терапию (фототерапию).Ваш ребенок может быть помещен под специальное освещение, которое имеет высокую интенсивность и сине-зеленый спектр.

Суть метода состоит в том, что мощный свет изменяет форму и структуру молекул непрямого билирубина таким образом, что он становится водорастворимым (гидрофильным), хотя и в меньшей степени, чем прямой билирубин, однако этого достаточно, чтобы он начал выводиться с калом и мочой. Иными словами — это превращение непрямого билирубина в прямой — в обход печени.

Следует отметить, что фототерапия имеет синий цвет, но не содержит ультрафиолетовое излучение — оно блокируется специальным фильтром и не попадает на ребенка. Это значит, что фототерапия совершенно безвредна для вашего ребенка.

Введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ).Желтуха может быть вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, то есть воздействием агрессивных материнскихантител на эритроциты ребенка. Внутривенное вливание иммуноглобулина (белков крови доноров) может снизить уровень этих антител, и иногда этого достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови.

Пероральное введение фенобарбитала.Ранее считалось, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует разрешению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным, и к нему прибегают довольно редко.

Обменное переливание крови.Редко, когда тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.

Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенку. Иногда может быть использована донорская кровь.

Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.

Домашнее лечение

Когда желтуха у ребенка не является тяжелой, врач может рекомендовать некоторые изменения в питании ребенка, которые будут способствовать снижению уровня билирубина. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу частоты и объема кормления младенца.

Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

Более высокая частота кормлений.Частое кормление обеспечит ребенка достаточным количеством пищи и будет стимулировать частые дефекации.

Дети на ГВ должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день, в течение первых нескольких дней жизни.

Детей на искусственном вскармливании, как правило, должны получать от 30 до 60 миллилитров адаптированной молочной смеси каждые два-три часа, во время первой недели жизни.

Введение докорма.Если ваш ребенок испытывает затруднения при кормлении грудью, теряет вес или обезвожен, ваш врач может назначить докорм ребенка из бутылочки или мягкой ложки, сцеженным грудным молоком или смесью.

В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать отменить ГВ на несколько дней, заменив его на смесь, а затем вновь вернуться на ГВ.

Не вносите никаких изменений в рацион ребенка, не посоветовавшись с врачом: отмена ГВ или введение докорма могут приводить к полной потере ГВ, поэтому должны быть согласованы с доктором и обоснованны.

Профилактика

Лучшей профилактикой младенческой желтухи является правильное кормление.

Помните, что в ряде случаев, например при желтухе грудного вскармливания, желтушность кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев жизни ребенка. Если врач не видит в этом проблемы — это не должно вас тревожить.

(с) Вераника Андреевна. источник (первоначально взято на РМС)

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/01medicina/3080703

Ссылка на основную публикацию