Сокращение матки после родов — это очень важный этап процесса восстановления

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Женский репродуктивный орган устроен природой мудро: после того как беременность завершается родами, в матке начинаются особые восстановительные процессы, которые названы «инволюцией». Эти процессы необходимы для того, чтобы женщина в итоге смогла снова забеременеть и подарить жизнь очередному ребенку.

Как проходит восстановление и как ему поспособствовать, мы расскажем в этой статье.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Пока в утробе рос малыш, матка стала единственным органов в женском организме, который изменился до неузнаваемости: она увеличилась в размерах, ее связочный аппарат растянулся и истончился.

Поэтому не стоит думать, что сразу после родов репродуктивный орган приобретает обычные размеры. Матка остается увеличенной, но уже пустой.

Инволюция стартует сразу после того, как ее полость покинут малыш и плацента.

В первые сутки после родов весит матка около килограмма, имеет объем около 5000 мл. В длину орган — 23–24 см, а поперечный размер -13–14 см. Она находится не в малом тазу, а пока еще в брюшной полости.

За 6–8 недель, которые в среднем и восстанавливается репродуктивный женский орган после рождения ребенка, матке предстоит достичь первоначальных параметров, которые были ей свойственны до зачатия ребенка (5 мл в объеме и 65 граммов в весе), то есть сократиться полностью.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Восстановление начинается с сокращения количества волокон маточных мышц. Миометрий в первые несколько суток избавляется от лишних волокон, мышцы постепенно уменьшаются за счет закрытия кровеносных сосудов, и избыточные волокна отмирают. Они выходят в кровяных сгустках вместе с лохиями — послеродовыми выделениями из половых путей.

Каждый день матка постепенно опускается. Раньше женщина следила за ее ростом, а после родов происходит обратное развития. В среднем на сантиметр в сутки матка перемещается ниже, и уже через десять дней после родов она полностью вернется на свое законное место — в малый таз.

Восстановление шейки матки протекает дольше, даже при условии, что никаких родовых травм не было. В первые сутки она старательно закрывается, ей за день удается преодолеть около пяти сантиметров, полное закрытие шейки матки происходит через 7–8 недель.

Несколько больше времени на восстановление может потребоваться женщинам, которые уже несколько раз рожали, поскольку мышцы их репродуктивного органа растянуты.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Сколько по времени будут идти выделения, от количества родов не зависит. Кровит плацентарная рана на стенке матки, именно она остается на месте отделения последа, с которым матка срослась надежной сеткой кровеносных сосудов.

В первые 3–4 дня кровяные выделения более сильные, со сгустками. Матка сокращается, болят живот и поясница.

Потом плацентарная рана начинает затягиваться, к пятому дню выделения становятся сукровично-слизистыми, а потом — слизистыми, слабоокрашенными.

В норме лохии должны прекратиться тогда же, когда завершается процесс обратного развития матки — на 6–8 неделе.

Если женщине было проведено кесарево сечение, то сроки восстановления матки могут быть более долгими, ведь на стенке репродуктивного органа есть не только плацентарная рана, но и ушитый хирургический разрез. В среднем процесс восстановления занимает от четырех месяцев до полугода.

Также сроки восстановления могут быть продлены по естественным причинам, если в родах возникли разрывы шейки матки.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Примерно в 1–2% всех родов ранний послеродовой период сопровождается аномальным поведением матки — субинволюцией. При ней сокращение происходит неполное, матка сокращается слишком медленно, что чревато развитием тяжелого воспаления. Довольно часто сама субинволюция связана с уже стартовавшим воспалительным процессом.

Причин может быть множество: от нарушения сократительной способности мышц маточной ткани из-за некоторых индивидуальных особенностей или перерастяжения (крупный плод, многоплодие) до инфекционного поражения внутренних оболочек полости матки.

Вероятность, что сокращение и восстановление будут протекать с нарушениями и аномалиями, повышается, если у женщины есть неполное отхождение плаценты (частицы «детского места»), а также плодных оболочек, которые могут остаться в матке и стать причиной воспалительного процесса, мешающего нормальной сократительной способности. Также слабость сокращений может зависеть от крупности малыша, от многоплодия, от количества родов (чем их было больше, тем хуже может инволюционировать репродуктивный орган после рождения очередного малыша).

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Влияют на сокращение и наследственность, и характер родового процесса (при стремительных и быстрых родах вероятность последующей субинволюции выше). У невысоких женщин матка может сокращаться хуже, чем у женщин высокого роста, также восстановление может быть затруднено у женщин, которым меньше 19 лет и более 35 лет.

Если женщина не кормит малыша грудью по каким-то причинам в первые дни после его рождения, то в ее организме возникает недостаток окситоцина — гормона, необходимого для сокращений репродуктивного органа (его инволюции). В этом случае родильница обязательно должна получать этот гормон в уколах.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Ускорить инволюцию матки после родов можно только в одном случае — если появились нарушения ее протекания. В этом случае женщине оказывается лечение, применяются антибактериальные препараты для лечения воспалительного процесса, назначается окситоцин в инъекциях для стимуляции сокращений матки.

Если процесс сокращения и восстановления матки протекает без особенностей, то и необходимости, и возможности ускорять его нет. Всем женщинам, которые попадают в группу риска по возможной субинволюции, в родильном доме делают уколы окситоцина после родов для профилактики неприятных последствий.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Женщина, которая родила малыша, должна помнить, что нормальное восстановление репродуктивного органа — залог ее женского здоровья в будущем, ее фертильности и возможности снова забеременеть и выносить ребенка, когда придет время.

Поэтому вопрос о том, как быстро восстановить матку, который так любят задавать докторам представительницы прекрасного пола, неуместен.

Матка будет восстанавливаться в течение нормальных сроков (6–8 недель) в том случае, если женщина будет соблюдать рекомендации.

В первую очередь важно помнить, что при кормлении малыша грудью в организме вырабатывается достаточно окситоцина для того, чтобы обеспечить сократительную способность миометрия. Именно поэтому важно как можно раньше приложить кроху к материнской груди.

Впоследствии лактацию нужно наладить так, чтобы малыш мог получать необходимое ему материнское молоко каждые 3–4 часа. Такой режим пойдет на пользу и матери: ее репродуктивный орган под действием естественного окситоцина будет сокращаться через равные промежутки времени.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Важно не поднимать тяжестей, не начинать интимной жизни до того, как полость матки полностью самоочистится, то есть завершится процесс выделения лохий и закроется шейка матки. Именно поэтому врачи и рекомендуют половое воздержание после родов в течение 7–8 недель.

Подмываться после родов нужно так, чтобы во влагалище не попадала сырая вода. От спринцевания также лучше отказаться, ведь вместе с водой в половые пути могут попасть вирусы и болезнетворные бактерии, которые станут причиной воспалительного процесса.

Женщина должна быть особо внимательной в первый месяц после родов.

Если выделения слишком обильны после истечения первой недели, если они длятся слишком долго, меняют цвет на желто-зеленый, становятся неприятно пахнущими, появляются зуд, боли в нижней части живота, поднимается температура тела, открывается кровотечение — важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Не исключено, что стартовал эндометриоз, а это очень опасное послеродовое осложнение.

Источник: https://o-krohe.ru/matka/vosstanovlenie-posle-rodov/

Процесс сокращения матки после родов :: SYL.ru

Рождение крохи — это начало большой работы организма по восстановлению своей обычной, «штатной» работы. Недаром врачи подчеркивают важность этого периода для женского организма. Сокращения матки после родов знаменуют собой начало восстановительных процессов, а для полного их окончания потребуется не меньше 6-8 недель.

Про беременность и роды написано уже столько, что каждый может найти интересующую его информацию.

А вот про этот сложный и важный период благополучно забывают, считая, что успешное родоразрешение является полным окончанием, это и есть счастливый хеппи энд.

Сегодня мы хотим подробно остановиться на том, что происходит в организме женщины, когда кроха покидает ее тело, как происходит процесс возвращения к нормальному функционированию.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Первые перемены

Обычно первое, что чувствуют роженицы, – это сокращения матки. После родов, в течение трех дней, они будут постепенно снижать свою интенсивность, а растянутые размеры этого мышечного органа придут в норму. Однако происходят изменения и менее заметные невооруженным глазом:

  • На протяжении всех 40 недель беременности наблюдались серьезные перемены в работе коры и подкорки мозга – это было важно для ее сохранения. И теперь из организма начинают выводиться гормоны беременности, и эндокринная система восстанавливается.
  • Объем крови в организме уменьшается.
  • Почки начинают более активно работать, выводя метаболиты.
  • Сокращения матки после родов носят волнообразный характер. А женщина время от времени чувствует дискомфорт, что является абсолютной нормой. К концу 8 недели после родов матка приобретает размеры небеременной. Не стоит раньше пытаться натянуть на себя свои любимые брюки — скоро все придет в норму. Отдельно хочется сказать про состояние полости матки, которая представляет собой рану. На ней постепенно будет образовываться новый эндометрий.
  • Сокращения матки после родов важны и для тонуса мышц тазового дна. При этом с каждым днем восстанавливается и влагалище. Трещины и разрывы, полученные во время родов, постепенно заживают, а брюшная стенка укрепляется, за счет тех же сокращений мышц.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Новые ощущения

Сразу после того, как кроха появится на свет, мама чувствует сильную усталость и сонливость. Но в целом ее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Сокращения матки после родов периодически ощущаются в виде болей, которые напоминают слабые схватки.

У первородок этот процесс проходит практически незаметно, а после вторых матка сокращается более болезненно. И чтобы этот процесс проходил еще быстрее, нужно прикладывать малыша к груди как можно чаще. Стимуляция сосков повышает уровень естественного окситоцина в крови.

В результате, матка быстрее приходит в норму.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Нужно обязательно знать

В описываемый период нужно заставлять себя ходить в туалет, так как терпеть крайне нежелательно. Кроме того, у женщины, как правило, наблюдается отек шейки мочевого пузыря, потому что во время родов его сдавливал головкой ребенок. Из-за этого во время первого мочеиспускания ощущения могут быть не самыми приятными. Чтобы этот процесс шел активней, нужно как можно больше двигаться.

В переполненном состоянии мочевой пузырь будет препятствовать физиологическим сокращениям. Если же в течение 8 часов естественным образом сделать это не удалось, то врачи используют катетер.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Вторые роды: длительность восстановления

Действительно, сокращение матки после вторых родов нередко происходит несколько быстрее. Интенсивная боль может ощущаться течение первых 3-4 дней. К моменту родов матка достигает веса в 1 кг, тогда как за 6-8 недель ей предстоит вновь сократиться до 70-80 г.

Каждый день ее объем уменьшается примерно на 2 см. Однако, как мы уже сказали, у повторнородящих матка уже знакома со своей работой и активнее сокращается, приходя в свой первоначальный вид.

Если женщина вела активный образ жизни, много ходила пешком, то чаще всего проблем на этом этапе не возникает.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Полное восстановление

Не зря врач рекомендуют половой покой на протяжении первых двух месяцев после появления крохи на свет. В первые дни мышцы активно включаются в работу, чтобы вернуть орган в прежнее состояние. Важную роль в этом играют гормоны.

Диаметр матки после родов — 12 см, гинеколог может ввести руку для осмотра и удаления последа. Уже через сутки шейка матки сокращается до 2 пальцев. К концу третьих суток ее ширина составит только толщину одного пальца.

Читайте также:  Женские органы после родов, что нужно знать молодой маме о своем теле

Полное закрытие происходит к концу третьей недели.

Не менее быстро меняется и вес мышечного органа. В первый день после изгнания плода он весит не менее 1 кг, через неделю вес сокращается вдвое, через три недели около 350 г. За полтора месяца матка снова станет небольшим мышечным мешочком весом 50 г.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Если естественных сил организма не достаточно

Бывает и так, что не происходит сокращение матки после родов. Боли в этом случае могут быть даже сильнее, чем обычно, однако в результате орган сохраняет свои беременные размеры. Это состояние называют атонией мышц.

То есть она по ряду причин не сокращается, что приводит к обильному маточному кровотечению. Очень редко это состояние встречается у молодых женщин. Атония характерна при многоводии, рождении крупного ребенка или многоплодии.

Бывают и другие ситуации, когда матка сокращается, но слишком медленно, медики ставят диагноз «гипотония». Оно вполне поддается коррекции, однако требует внимательного отношения со стороны медицинских работников. Надо отметить, что оба эти состояния достаточно опасны для здоровья матери. Они могут вызывать сильнейшее кровотечение и целый ряд других осложнений.

Каковы причины подобных нарушений

Врачи хорошо знают, как диагностировать и лечить атонию и гипотонию матки. А приводит к этому целый ряд факторов. И далеко не всегда можно предсказать заранее, что после родов может случиться подобное осложнение. Однако наиболее распространенными причинами являются:

  • многоплодие;
  • положение плаценты;
  • состояние женщины, общий сниженный тонус;
  • различные осложнения.
  • крупный плод.

В ряде случаев сокращение матки после родов вообще невозможно. Это варианты недоразвития матки, ее перегибов, многоводия, травмы родового канала, а также воспалительных процессов в самой матке или ее придатках. Аналогичные осложнения мы наблюдаем при нарушении свертываемости крови. Но это можно предвидеть заранее и принять необходимые меры.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Как помочь роженице

Сегодня медицина располагает целым арсеналом методов, которые позволяют стимулировать восстановительные процессы в женском организме.

Самым первым средством, которые используют в родильных домах, является холодная грелка. Ее прикладывают к животу роженицы. Это ускоряет сокращения и останавливает кровотечение.

Раньше это практиковалось в отношении всех женщин, а сегодня избирательно — только в том случае, когда это необходимо.

С самых первых минут появления крохи на свет рекомендуется прикладывать его к груди и не отнимать первые 2-3 часа. Затем все время бодрствования малыш должен сосать. Это стимулирует нормализацию гормонального фона, а естественный окситоцин станет прекрасным средством для быстрого восстановления.

Существуют и другие способы стимулировать сокращение матки после родов. Как ускорить этот процесс, вам обязательно расскажет врач, работающий в роддоме. Рекомендовано много двигаться, а в перерывах лежать на животе. Как можно чаще ходите в туалет опорожнять мочевой пузырь. Даже если после родов это стало болезненным, старайтесь не сдерживать себя.

Введение искусственного гормона

Как мы уже говорили, окситоцин – это гормон, который вырабатывается гипоталамусом и накапливается в гипофизе. Активная выработка его после родов несет следующие функции:

  • он отлично тонизирует мускулатуру матки;
  • именно под его воздействием начинает вырабатываться грудное молоко;
  • гормон действует на организм как антидепрессант.

Если сам организм по тем или иным причинам не может вырабатывать естественный гормон, то окситоцин после родов для сокращения матки вводят искусственно.

Поздние осложнения

Порой в первые дни после родов процесс восстановления идет нормально, женщину выписывают домой, а потом возникает проблема.

Если произошла закупорка маточного зева — это грозит серьезными осложнениями, и стоит прибегнуть к чистке. Промедление может быть очень опасным. Может начаться воспалительный процесс.

Чтобы избежать этого, порой врач делает укол для сокращения матки после родов. Однако такое решение принимается индивидуально.

Закупорка и последующее воспаление может возникнуть спустя неделю после появления малыша. Симптомами является температура, ноющая боль внизу живота, неприятный запах выделений. В этом случае пациентку отправляют на УЗИ, а в случае подтверждения диагноза проводят оперативное вмешательство.

Вы много можете и сами

На самом деле роженица может способствовать восстановлению своего организма. Упражнения для сокращения матки после родов помогут вам прийти в форму гораздо быстрее:

  1. Вам потребуется лечь на пол, на бок. Согните ноги в коленных суставах, одну руку положите под голову, а другой упритесь в диван или другой, устойчивый предмет. Теперь начинайте поднимать таз. Повторите 8-10 раз и перевернитесь на другой бок.
  2. Встаньте на четвереньки и на выдохе втягивайте живот.
  3. Напрягайте мышцы промежности и таза. Старайтесь силой мышц остановить струю мочи в туалете и задержать ее на 8 секунд.

Эти простые упражнения позволят вам восстановиться намного быстрее и обойтись без осложнений. Кроме того, умеренная физическая активность во время беременности тоже способствует нормальному процессу родов и скорейшему восстановлению после них. А болезненные сокращения матки после родов — это нормальное явление, которое говорит о восстановлении естественного функционирования организма.

Источник: https://www.syl.ru/article/300931/protsess-sokrascheniya-matki-posle-rodov

Сокращение матки после родов: сколько сокращается, что такое субинволюция, как ускорить процесс

С момента появления ребёнка на свет, когда уже пройдены период вынашивания и роды, в организме женщины запускается заключительный этап послеродового восстановления продолжительностью в 6–8 недель. Сердечно-сосудистая, эндокринная и мочеполовая системы должны вернуться к своему обычному (добеременному) режиму работы. От этого напрямую зависит дальнейшее состояние здоровья женщины.

Восстановление матки после родов — инволюция

Самые интенсивные изменения в послеродовой период претерпевает матка. Целых девять месяцев она растягивалась по мере роста ребёнка, пока её масса не достигла 1000 г.

Теперь ежедневно она уменьшается до первоначальных 50 г. Это происходит благодаря быстрому сокращению мышцы матки.

Её стенки утолщаются, форма становится вновь шарообразной, а образовавшаяся во время беременности гипертрофия мышечной ткани исчезает.

Инволюция матки — это процесс обратного развития матки после беременности и родов. Начинается она после отхождения плаценты и длится 68 недель. Определяющий показатель инволюции матки — изменение высоты стояния её дна:

  • уже в первый день после родов дно матки находится на уровне пупка, далее опущение происходит примерно на 1 см в сутки;
  • на пятый день дно находится посередине между лоном и пупком;
  • на десятый день оно уже за лоном;
  • по истечении 68 недель положение и размеры матки достигают своего небеременного состояния.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Изменение матки после родов

Субинволюция, или нарушение процесса сокращения матки

После отделения плаценты, эндометрий (эпителиальный покров матки) повреждается, образуя раневую поверхность. В процессе его заживления появляются послеродовые выделения — лохии.

В первую неделю они максимально обильные и имеют кровяной характер, затем постепенно их количество уменьшается, они становятся светлыми (без примеси крови), и к 56 неделе прекращаются вовсе.

В случае нарушения нормального отхождения лохий может произойти закрытие канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, и тогда послеродовые выделения будут скапливаться в матке и снижать скорость её сокращения. Такое отклонение называется субинволюцией матки или «ленивой маткой». Стоит отметить и другие факторы, способные повлиять на скорость сокращения матки:

  • крупный вес плода или многоплодная беременность;
  • низкое прикрепление плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • осложнённая беременность (например, нефропатией или гипертонией) или роды;
  • пассивное, малоподвижное поведение после родов.

Бывают случаи, когда матка не сокращается совсем. Причиной могут стать:

  • перегиб матки из-за расслабления связочного аппарата;
  • травмирование родового канала;
  • многоводие во время беременности;
  • воспалительный процесс матки и её придатков;
  • доброкачественные опухоли — фибромы;
  • нарушение свёртываемости крови.

Симптомами субинволюции матки могут быть:

  • обильные выделения (кровотечения) тёмного цвета, имеющие неприятный запах;
  • беспричинное повышение температуры от 370С до 380С;
  • увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Во время пребывания в послеродовом отделении я бы советовала новоиспечённым мамочкам с ответственностью отнестись ко всем предлагаемым процедурам и обследованиям, ни от чего не отказываться. Помню, как тяжело было каждый раз идти на обработку швов или очередное УЗИ. Зато своевременные осмотры и анализы помогли исключить какие-либо отклонения в первые дни после родов.

Как стимулировать сокращение матки?

Для решения проблемы «ленивой матки» существует ряд мероприятий, включающих специальную гимнастику, медикаментозные и народные средства.

Упражнения Кегеля

Для укрепления мышц влагалища и восстановления тонуса матки отлично подойдёт система упражнений, разработанная гинекологом Арнольдом Кегелем. Для правильного выполнения сначала нужно определить нахождение мышц тазового дна. Для этого можно попробовать остановить струю мочи во время мочеиспускания. Задействованные в этот момент мышцы и нужно тренировать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

  • Сжатие мышц тазового дна на 5 секунд — расслабление.
  • Быстрое сокращение мышц тазового дна без задержки.
  • Лёгкое натуживание как во время родов или акта дефекации.

Начинать тренировку следует с выполнения каждой техники по 10 раз 5 подходов в день. Постепенно довести до 30 раз в день.

Подробная инструкция по выполнению упражнений Кегеля: видео

Чтобы не забывать выполнять упражнения Кегеля я установила специальное приложение на свой мобильный телефон. Это очень удобно!

Гимнастика

К более активным видам упражнений лучше приступать уже после прекращения послеродовых выделений, особенно если роды прошли не без осложнений. Однако совсем отказываться от гимнастики не стоит. Нужно лишь начать с лёгких упражнений и наращивать нагрузку постепенно. Например, можно:

  • В положении лёжа на спине свести вместе ноги, затем медленно их сгибать в коленях и выпрямлять.
  • В положении лёжа на спине выпрямить ноги и тянуться носками к себе.
  • Напрягать и расслаблять ступни, поджимать и расслаблять пальцы ног.
  • Глубоко дышать, подключив стенку живота. Поднимать брюшную стенку на вдохе и опускать её на выдохе, при этом помогать себе скользящими движениями рук к лобковой кости от пупка.
  • На выдохе сжать мышцы таза, подтянуть пупок максимально к груди и задержать дыхание на десять секунд.
  • Сидя на гимнастическом мяче, выполнять тазом круговые движения, раскачиваться в разные стороны.
  • Сев на мяч, сжать интимные мышцы и в таком положении поднять ногу на десять секунд, потом повторить с другой ногой.

Главное — выполнять все упражнения регулярно, без резких движений, не переутомляться. Тогда даже самая простая гимнастика принесёт хорошие результаты.

Медикаментозные средства

Среди медикаментозных средств для стимулирования сокращения матки широко используется искусственный гормон — окситоцин. Чаще его назначают в виде уколов.

А если женщина очень ослаблена после родов (например, после кесарева сечения), может быть назначена капельница. Но применение окситоцина имеет смысл только в первые четверо суток с момента родов.

Потом матка теряет восприимчивость к его действию.

Если же сокращение матки проходит слишком болезненно, то для облегчения состояния женщины назначается Но-шпа.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

Окситоцин

Народные средства

Не стоит забывать и о проверенных временем народных средствах. Все эти травы легко найти в любой аптеке:

  • Яснотка белая — 2 столовых ложки цветов растения залить холодной кипячёной водой (500 мл) и оставить на ночь. Процеженную настойку принимать по 100 мл 3—4 раза в день.
  • Пастушья сумка — 4 столовых ложки травы заварить 2 стаканами кипятка. Укутав, оставить в теплом месте, процедить. Принять всю приготовленную дозу в течение дня.
  • Ярутка полевая — 2 столовых ложки заварить одним стаканом кипятка, оставить на ночь, процедить. Принимать по одной чайной ложке 5 раз в сутки.
  • Герань кровяно-красная — 2 чайных ложки травы залить 2 стаканами холодной кипячёной воды, оставить на ночь. Принять всю приготовленную дозу в течение дня.
Читайте также:  Но-шпа при грудном вскармливании. можно ли пить или терпеть боль?

А также в аптеках продаётся уже готовая Настойка из водяного перца. Это очень эффективное средство для стимуляции сокращений мышц матки и уменьшения кровотечений. Рекомендуется принимать настойку 3—4 раза на протяжении дня по 30—40 капель, курс — 510 дней. Но часто врач устанавливает дозу и длительность лечения индивидуально.

Сокращение матки после родов - это очень важный этап процесса восстановления

настойка из водяного перца

Важно всегда помнить, что перед приёмом каких-либо трав или настоек следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Как понять, что матка начала сокращаться

Распознать сокращения матки довольно легко. По ощущениям они напоминают слабые схватки, если роды были первыми, и более интенсивные при повторных родах. Во время кормления грудью вырабатывается повышающий тонус матки гормон окситоцин, потому и почувствовать сокращения можно более отчётливо.

К другим признакам нормального сокращения матки можно отнести: болезненные ощущения в молочных железах, наличие лохий, дискомфорт внизу живота, боль в промежности, понос (но только в первые 14 дня после родов).

Нормально протекающее сокращение матки после родов является крайне важным этапом общего восстановительного процесса в организме женщины. Стоит внимательно относиться к любым возникающим отклонениям, ведь от этого зависит будущее здоровье всей половой системы, а также возможность иметь детей в дальнейшем.

Существует достаточно методов лечения субинволюции матки как медикаментозных, так и народных. Но лучше всего не допускать этой проблемы. А самый простой способ профилактики — регулярная физическая активность в виде простых в исполнении упражнений.

Помимо пользы, они придадут силы и энергию, такие необходимые молодой маме.

  • Сухоян Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://poslerodov.pro/zdorove-posle-rodov/vosstanovlenie-posle-rodov/sokrashhenie-matki-posle-rodov.html

Матка после родов — нормы и размеры, как происходит восстановление матки после родов? / Mama66.ru

После рождения ребенка в женском организме происходят процессы восстановления. Все органы репродуктивной системы претерпевают изменения. Матка после родов очень сильно травмируется.

Матка похожа на перевернутую грушу. Это полый орган, который состоит из гладких мышц. Он растягивается благодаря переплетению мышечных волокон и действию гормонов во время беременности.

Состояние матки в послеродовой период

Полый орган состоит из тела, которое в дородовом состоянии около 5 см, и шейки матки – размером 2,5 см. При зарождении ребенка ткани растягиваются и растут вместе с плодом.

Восстановление (инволюция) женских органов после родов – это природный процесс. Если родоразрешение было естественным, то матка восстанавливается и уменьшается в течение 2 месяцев.

Послеродовой период бывает:

  1. ранний – 2 часа после рождения последа;
  2. поздний – до 8 недель после родоразрешения.

Рубцы на матке после родов – нормальное явление. Сильное повреждение находится в зоне крепления плаценты. В этой зоне находится больше всего сосудов, которые затромбированы.

Сгустки крови в матке после родов и остатки плаценты выйдут из организма в течение трех дней. Эти выделения называются лохии.

Эпителизация (восстановление тканей эндометрия) происходит к 10–12 дням после родов. А рубец в месте присоединения плаценты заживает к концу первого месяца.

Матка после родов – стерильный орган. На протяжении 3–4 дней в полом органе проходят такие процессы, как фагоцитоз и протеолиз. Во время них бактерии, находящиеся в маточной полости, растворяются с помощью фагоцитов и протеолических ферментов.

Первые дни после рождения ребенка полый орган слишком подвижен за счет растяжений и недостаточного тонуса связочного аппарата. Это заметно при наполненном мочевом пузыре или прямой кишке. Тонус приобретается через месяц.

Как долго сокращается матка после родов?

Сокращения маточной полости по ощущениям напоминают схватки. В первые сутки после родоразрешения они не имеют ноющего характера.

Выделение гормона окситоцина при кормлении ребенка грудью вызывает спазмы мышц. Во время сокращения мышечной ткани, сдавливаются сосуды крови и лимфы, а некоторые пересыхают – облитерируются.

Клетки ткани, которые появились во время беременности, отмирают и рассасываются, а остальные уменьшаются в объемах. Это способствует восстановление матки после родов.

Изменение массы органа:

  • после родов – 1 кг;
  • через 7 дней – 500 – 525 грамм;
  • через 14 дней – 325 – 330 грамм;
  • в конце послеродового периода – 50 – 65 грамм.

Чтобы ускорить сокращения, сразу в родовом зале, после рождения последа на живот кладут лед или холодную грелку.

Послеродовые параметры матки:

  • орган в длину составляет – 15–20 см;
  • ее поперечный размер 12–13 см.;

Дно полого органа после процесса родов резко опускается, не достигая пупка на 2,5 см, а тело плотно касается брюшной стенки. Матка имеет плотную структуру и зачастую смещается вправо.

За счет сокращений она ежедневно опускается на 1 см. В конце первой недели дно достигает расстояния между пупком и лобковой зоной. Уже на 10 день матка находится ниже лобка.

Шейка восстанавливается медленней: спустя 12 часов после родов ее диаметр будет 5–6 см. К середине второй недели закрывается внутренний зев, а наружный – формируется в конце второго месяца после родов.

К первоначальному виду зев не восстанавливается, так как волокна ткани слишком растянуты. По этому признаку гинеколог может определить, рожала женщина или нет.

Изначально зев имеет круглое отверстие. После родов на нем остается поперечная щель. Форма шейки матки изменяется: если ранее она имела вид конуса, то сейчас – цилиндра. Постепенно все органы приходят в норму.

Восстановление после кесарева сечения

Так как оперативное родоразрешение предусматривает нарушение целостности матки, она восстанавливается медленнее. Замедлить сокращение могут инфекции и осложнения. Восстановление матки после родов может проходить медленно из-за больших кровопотерь.

Атония и гипотония

Полому органу необходимо восстановление после родов, матка не всегда может сокращаться самостоятельно. У некоторых женщин возникает такая ситуация.

В этих случаях без врачебного вмешательства не обойтись. Такое состояние называют – атония матки. Если же сокращения очень слабые – гипотония.

Распространенные причины для возникновения атонии:

  • вторые роды;
  • первая беременность;
  • многоплодная беременность; Подробнее о многоплодной беременности→
  • большой вес и размеры ребенка;
  • различные осложнения;
  • многоводие;
  • травма каналов или придатков.

Загиб матки после родов или патология ее развития может способствовать отсутствию сокращений.

Как ускорить сокращение матки после родов?

Скорость восстановления зависит от следующих факторов:

  • гормональный фон;
  • возраст женщины;
  • параметры ребенка;
  • количество прошлых беременностей;
  • вида родовой деятельности;
  • многоводие;
  • воспаление половых органов.

Природа продумала женский организм до мельчайших деталей. Восстановление полого органа происходит по нормативным размерам 1–2 см ежедневно. Но если начинают замечаться незначительные отклонения от нормы, можно прибегнуть к ускорению процесса сокращения.

Восстановление матки после родов предусматривает следующие действия:

  • Если маточное дно мягкое, значит, сокращаться матка будет медленнее. Действенным методом является массаж поверхности брюшной стенки снаружи.
  • Для сокращения органа после родов к животу прикладывают холодную грелку или лед. Могут использоваться препараты, стимулирующие спазмы.
  • Соблюдать гигиену половых органов. Проникновение инфекций и различные осложнения влияют на способность сокращаться.
  • Активные прогулки пешком.
  • Нельзя допускать наполнения мочевого пузыря и прямой кишки.
  • Лактация. При грудном вскармливании выделяется окситоцин, вызывающий сокращения матки. Кормящие мамы быстрее восстанавливают матку.
  • Послеродовая гимнастика, стимулирующая сокращение мышц матки.

Восстановление матки должно проходить под строгим контролем врача. Любое отклонение от нормы является патологией и требует оперативного вмешательства.

Послеродовые выделения

Кровь в матке после родов образуется за счет ран на поверхности. Выделения называются лохии. Секрет 3–4 дня имеет красный цвет. В это время лохии имеют сладковатый запах крови.

На 20% они состоят из жидкости маточных желез, а остальная часть неизменная кровь. Восстановление слизистых тканей матки начинается сразу же после родоразрешения.

Далее, лохии становятся бледнее, похожими на сукровицу. После 20 дня выделения приобретают светлый оттенок и жидкую консистенцию. В норме лохии выходят в течение 6 недель. После этого они прекращаются.

Если выделения продолжаются дольше указанного срока или имеют неприятный запах – обязательно обратитесь к врачу.

Это может происходить по следующим причинам:

  • загиб шейки матки;
  • в матке слабые сокращения;
  • закупорка зева кровяными сгустками.

Такое состояние опасно, так как может свидетельствовать о воспалительном процессе. Если лохии закончились на пятой неделе или идут дольше девятой, нужно обратиться к гинекологу.

Течение процесса без отклонений:

  1. В полости лопаются сосуды, в результате чего кровянистые выделения 2–3 дня имеют ярко-красный цвет.
  2. В течение первых 7 дней выходят остатки плаценты и атрофированный эндометрий – выделения со сгустками.
  3. Спустя 7 дней жидкие лохии имеют розоватый оттенок.
  4. Постепенно выходит слизь – результат деятельности плода внутри утробы. В течение недели они прекращаются.
  5. Спустя полтора месяца лохии исчезают, появляются мажущие выделения.

Какие могут возникнуть осложнения

После родового процесса могут возникнуть различные осложнения.

Послеродовое кровотечение

Оно может начаться сразу после родоразрешения. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, и бывает очень сильным. Жизнь женщины без оперативного вмешательства может быть под угрозой.

Причины кровотечения:

  • при отделении плаценты и оболочек возникли нарушения;
  • травмы в процессе родов;
  • нарушено сокращение матки.

Для лечения используют медикаменты и донорскую кровь. Из-за рисков кровотечений женщину всегда оставляют на несколько часов в родильном зале.

Субинволюция матки

В результате задержки послеродовых выделений орган плохо сокращается. Зачастую это заболевание появляется на 6–7 день: сгустки в матке после родов или часть плодной оболочки перекрывают канал шейки матки.

Эндометрит

Воспаление матки называется эндометрит. Он появляется из-за инфицирования полости.

Возникновение может быть обусловлено следующими факторами:

  • тяжелый родовой процесс;
  • плацента во время родов отделилась неправильно;
  • заболевания половых органов во время беременности;
  • аборты;
  • снижение иммунитета.

Симптомы эндометрита:

  • высокая температура;
  • после родов болит матка;
  • гнилой запах послеродовых выделений.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится УЗИ матки после родов. При эндометрите удаляется, промывается или выскабливается полость от содержимого. После оперативного вмешательства назначают антибиотики. Подробнее: послеродовой эндометрит→

Пролапс

Может произойти так, что после родов опустилась матка. Это происходит в результате травмирования мышечной ткани тазового дна. Такому осложнению зачастую подвержены женщины, вынашивающие второго ребенка.

В норме матка после родов при выходе последа находится в области пупка. Дно опускается на 1–2 см ежедневно.

Любые отклонения от нормы считаются патологией. При тяжелых формах может быть выпадение матки после родов во влагалище и выходить наружу.

Необходимо своевременно лечить пролапс, чтобы не быть в зоне риска инфекционного заражения, опущения внутренних органов мочевыводящей системы. При опущении матки половая жизнь запрещена.

Чтобы выявить возможные патологии на 6–9 неделе после родов рекомендуется посетить гинеколога. Даже если самочувствие хорошее, отсутствуют болевые ощущения и дискомфорт.

Восстановление матки после родов

Всем женщинам интересно, как выглядит матка после родов. Ее полость уменьшается с 40 до 20 см, и ежедневно восстанавливается на 1–2 см. Чтобы сокращения были в норме, необходимо периодически осматриваться у гинеколога. Существует множество методик восстановления матки.

Средства народной медицины

На сокращение матки хорошо влияет крапива. Три столовых ложки растения настаивают в 0,5 л. кипятка. Дать настояться и остыть. Пить по 1/2 стакана 3 раза в сутки.

В аптеке можно приобрести настойку водяного перца. Она также способствует сокращению матки.

Цветки и трава белой яснотки используется в отваре и способствует восстановлению полого органа. Отвар не вызывает повышения давления. Его можно пить при гипертонии.

При кровотечениях хорошо помогает растение «пастушья сумка». В сутки можно использовать заварку 3–4 ст. ложки травы на 400 мл кипятка.

Также при обильных кровянистых лохиях помогает красная герань. Пить холодный чай из 2 ч. ложек сухого растения на 2 стакана кипятка. Жидкость должна отстоять ночь. Пить мелкими порциями в течение дня.

Читайте также:  Можно ли париться в бане кормящей маме, как не навредить себе и малышу

Послеродовое очищение помогают ускорить майские листья березы. Три столовых ложки листьев завариваются в 600 мл кипятка. Добавить щепотку соды и выпивать по 200 мл 3 раза каждый день. Средство эффективно с 12 дня после родового процесса.

Физические способы восстановления

Кормление ребенка высвобождает окситоцин, который влияет на сокращения матки.

С первого дня можно делать легкие физические упражнения – послеродовую восстановительную гимнастику. Зарядку нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при оптимальной температуре от 18 до 20 градусов.

Если чувствуются боли, физические упражнения следует прекратить или подобрать для себя другой комплекс занятий.

Все комплексные мероприятия, направленные на восстановление женского организма, необходимо осуществлять в течение 10–12 недель. Перед тренировкой рекомендуется сходить в туалет. Заниматься с полным мочевым пузырем, гинекологи не советуют. Также физические упражнения стоит делать после грудного вскармливания.

Если были осложнения, хирургическое вмешательство или роды после разрыва матки, физические упражнения необходимо согласовывать с гинекологом.

Чтобы избежать осложнений при родах, во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога. Восстановительный период у каждой женщины проходит по-разному, но если имеются отклонения от нормы – нужно обратиться к врачу.

Хатуна Габелия, педиатр, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/rody/vosstanovlenie-matki-posle-rodov

Сокращение матки после родов: сколько сокращается орган, что сделать, чтобы процесс шел быстрее?

В процессе беременности матка претерпевает большие изменения. За период вынашивания малыша она вырастает более чем в 10 раз.

После рождения ребенка репродуктивный орган постепенно возвращается к дородовому состоянию. Иногда сокращение матки после родов принимает патологический характер.

Если не распознать проблему вовремя, может возникнуть необходимость удалить орган. Сколько времени в норме должна восстанавливаться матка?

Что представляет собой матка по завершении родов?

Роды завершаются в тот момент, когда из матки выходит детское место, или послед. Маточная полость становится похожа на кровоточащую рану. Наибольшему повреждению подвергается место отделения плаценты, поскольку там разрывается большое количество сосудов.

Благодаря активизации работы лейкоцитов маточная полость очищается от бактерий, поэтому в первые сутки она считается стерильной. Вес матки после родов – 1–1,2 кг, размер составляет около 20 см в длину, ее зев открыт на 10 см, а шейка растянута до 12 см.

В репродуктивном органе скапливаются лохии – частички последа и плодных оболочек, продуктов жизнедеятельности плода и кровяные сгустки, которые выходят через влагалище. Матка после родов очень подвижна, поскольку сильно растянута (см.

также: причины сгустков в матке после родов).

Как в норме сокращается матка?

Несмотря на длительность процесса растяжения, восстановление матки после родов проходит быстро. Сразу после родов дно матки находится на 1–2 см выше пупка. Ежедневно она смещается вниз. Через 10 дней матка спускается в малый таз. Одновременно с опущением происходит уменьшение размеров репродуктивного органа и выход лохий. Эти процессы обусловлены сокращением матки.

Сокращения после родов напоминают схватки. Орган напрягается, и женщина ощущает дискомфорт внизу живота. Маточные сокращения усиливаются при кормлении ребенка грудью. У первородящих они более интенсивные, чем у повторнородящих. В таблице описано, какие установлены нормативные сроки восстановительных процессов в матке.

Процесс Сроки полного восстановления Особенности периода
Вес матки 1,5–2 месяца Через 7 дней после родов вес органа уменьшается до 500 г, спустя 2 недели его масса равна 350 г, через 2 месяца – 50–70 г.
Очищение от лохий 6 недель Первые 3 суток выделяется алая кровь со сгустками и слизью. Далее выделения становятся розовыми или желто-коричневыми. К 10 дню кровяные примеси исчезают, лохии желтоватые или прозрачные.
Восстановление эндометрия 10–12 дней Восстановительный процесс происходит при очищении от лохий и активизации образования лейкоцитов.
Заживление места крепления плаценты 21 день
Восстановление шейки матки 8–13 недель Через 12 часов уменьшается до 6 см, на 10-й день закрывается внутренний зев, наружный зев смыкается через 8 недель.

Как показано в таблице, восстановление, которое также называется инволюцией матки, в норме занимает от 1,5 до 2 месяцев. Наиболее интенсивные сокращения матки ощущаются на протяжении первой недели после родов.

Почему орган не сокращается или процесс идет плохо?

Скорость восстановления репродуктивного органа зависит от индивидуальных особенностей женщины и уровня содержания в организме гормона окситоцина.

После кесарева сечения сократительная способность матки ниже, чем после естественных родов (рекомендуем прочитать: как долго сокращается матка после проведения кесарева сечения?).

Однако независимо от способа родоразрешения восстановительный период не должен превышать 2 месяцев. Плохо сокращается матка вследствие ряда причин:

  • роженице менее 18 или более 35 лет;
  • неоднократные аборты в прошлом;
  • роды после предшествующего кесарева сечения;
  • воспаление маточного эндометрия;
  • гормональная недостаточность;
  • отказ от грудного кормления;
  • рождение крупного младенца;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения, возникшие в процессе родов (слабая родовая деятельность, стремительные роды);
  • преждевременное рождение ребенка;
  • врожденные патологии строения репродуктивного органа;
  • многоводие;
  • наличие новообразования в матке;
  • нарушение кроветворной функции.

Как понять, что матка плохо сокращается?

Плохое сокращение матки продлевает послеродовой восстановительный процесс. Возникает опасность воспаления маточного эндометрия вследствие задержки выхода лохий, что может привести к бесплодию. В связи с этим очень важно выявить отклонения в течение 2-месячного периода. Существует ряд способов, по которым можно определить, что орган почти не сокращается.

Ультразвуковое обследование

В случае нормального течения послеродового этапа УЗИ назначают на 4–6 день после родов. Если родоразрешение и первые сутки послеродового периода прошли с осложнениями, исследование проводят раньше.

УЗИ делают абдоминально. За 2 часа до процедуры женщине необходимо выпить 1–1,5 литра жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

В случае замедления восстановления матки после родов на УЗИ будет выявлено:

  • большое количество сгустков или крови в маточной полости;
  • наличие в матке остатков плаценты или плодных оболочек;
  • несоответствие размеров и высоты стояния дна матки норме.

Характер выделений

Понять, что организм дал сбой, можно, если выделения:

  • неприятно пахнут;
  • имеют зеленый оттенок;
  • алая кровь выделяется более 4 суток;
  • лохии отсутствуют;
  • после полного прекращения выделения возобновились;
  • лохии закончились ранее 6-й недели или длятся более 8 недель.

Ощущения женщины

В норме во время маточного сокращения женщина испытывает боль внизу живота, как при схватках. Однако ощущения кратковременные и не интенсивные.

Также наблюдается болезненность молочных желез, тянущая боль в области промежности. Данные симптомы наиболее выражены в первую неделю после родоразрешения. Однако через 1,5 месяца они полностью исчезают.

Если матка сокращается слишком долго, появляется следующая симптоматика:

  • отсутствуют признаки сократительной активности;
  • нестерпимо болит внизу живота, в пояснице и промежности;
  • интенсивность схваток нарастает спустя 7 дней;
  • при прикосновении к животу создается ощущение, что матка твердая;
  • не приходят позывы к мочеиспусканию на третьи сутки после рождения ребенка.

Что делать, чтобы ускорить сокращение органа?

Если установлено, что инволюция репродуктивного органа замедлена, врачи устанавливают, почему так происходит, и принимают меры, помогающие уменьшить матку.

В некоторых случаях (при обнаружении эндометрита или остатков плаценты в маточной полости) делается выскабливание.

Если общее состояние женщины удовлетворительное, мероприятия, помогающие сократить орган, проводятся в домашних условиях.

Медикаментозные препараты

Поскольку орган сокращается под влиянием окситоцина, врачи используют его при сниженной скорости восстановления. Для того чтобы помочь матке сократиться, применяют таблетки, уколы и внутривенное вливание препаратов окситоцина.

Схему применения лекарственного средства определяют в зависимости от состояния женщины и степени выраженности патологии. Как правило, лекарство назначают в первые дни после родов. На протяжении 3–4 дней вводят по 2 мл окситоцина 3–5 раз в сутки.

В виде таблеток окситоцин назначают в случае незначительных нарушений сократительной активности. Применение таблетированной формы препарата также направлено на улучшение выработки пролактина и, как следствие, лактации. Для ускорения естественной выработки гормона врачи рекомендуют часто прикладывать новорожденного к груди.

Физиотерапия (холод, массаж, физкультура)

Прикладывание льда к животу – один из старейших способов сделать инволюцию быстрее. В некоторых родильных домах роженице в первые часы после родоразрешения кладут на живот грелку со льдом.

Под действием холода мышечный орган начинает уменьшаться. Иногда процедуру проводят на протяжении всего периода пребывания женщины в роддоме.

Лед на живот кладут 4–5 раз в день на 5–10 минут, подложив под грелку полотенце.

Однако данная процедура доставляет женщине дискомфорт и увеличивает риск активизации воспаления в придатках. В связи с этим применение холода стало непопулярным лечебным мероприятием.

Ускорить восстановление репродуктивного органа также помогает специальный массаж. Существует 2 вида процедуры:

  • Внутренний. Первые сутки после родов врач каждые 2 часа проводит манипуляции внутри маточной полости. Процесс доставляет женщине дискомфорт. Однако позволяет быстро вызвать схватки.
  • Внешний. Акушер делает легкие надавливания на матку, массирует и поглаживает живот. Прикосновения врача вызывают болевые ощущения, поскольку манипуляции вызывают схватки. Процедуру также отменяют на вторые сутки.

ИНТЕРЕСНО: сколько могут продолжаться выделения после родов?

Одно из простейших физиологических упражнений для инволюции матки – отдых лежа на животе. Лежать в такой позе рекомендуется и после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний специалисты рекомендуют с третьих суток ежедневно заниматься специальной физкультурой. Рекомендуемые упражнения:

  • Лежа на спине разгибать и сгибать ноги. За один раз нужно сделать по 10 сгибательных и разгибательных движений.
  • Упражнения Кегеля.
  • Сидя на фитболе, поднимать поочередно ноги и удерживать их в поднятом состоянии 10 секунд. При этом необходимо напрячь мышцы влагалища.
  • Сидя на гимнастическом мяче, делать круговые движения тазом.

Если в процессе родов были наложены швы или возникли осложнения, занятия физкультурой необходимо согласовывать с лечащим врачом. Заниматься необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Перед занятиями следует опорожнить мочевой пузырь.

Средства народной медицины

Многие приверженцы народной медицины утверждают, что матка будет восстанавливаться лучше, если пить маточный сбор или отвары, настойки и соки лекарственных трав. Восстановить орган помогают следующие травы:

  • Крапива. Для приготовления лекарственного средства нужно взять 40 г сухих листьев крапивы и залить их 0,5 л кипятка. Жидкость должна настаиваться не менее 40 минут. Принимают настой по 0,5 стакана перед приемом пищи.
  • Пастушья сумка. Настой готовится так же, как и предыдущее средство. Приготовленная жидкость рассчитана на однодневный прием.
  • Сок лопуха. Листья нужно измельчить при помощи мясорубки и отжать из них сок. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке.

Чтобы вызвать сокращения матки, также используют яснотку белую, листья березы и малины, лавровый лист, корни барбариса, шалфей. Компоненты можно комбинировать. Однако следует учитывать, что во время грудного вскармливания многие лекарственные травы запрещены. Употребление маточных сборов нужно согласовывать со специалистом.

Как снять боль от интенсивных сокращений?

Поскольку у разных женщин болевой порог отличается, некоторым мамам в первые дни после родов настолько больно, что им требуются обезболивающие препараты. Снять боль помогают различные лекарственные средства. Однако их применение нужно согласовывать с лечащим врачом. Для обезболивания рекомендуются:

  • Но-Шпа;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/sokrashchenie-matki-posle.html

Ссылка на основную публикацию