Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

13.07.2017

Гипогалактия – это состояние, при котором уменьшается объем молока, которое выделяется молочными железами, либо при котором длительность периода лактации снижена и составляет меньше, чем 5 месяцев. Она становится главной среди причин прекращения ГВ.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Признаки
  • 3 Диагностика и лечение
  • 4 Профилактика

Описание

Основные причины гипогалактии:

  • болезни внутренних желез;
  • наличие отклонений в развитии груди;
  • повреждения груди, например, трещины;
  • маститы;
  • инфекции внутренних органов у мамы;
  • сильные кровотечения после родов.

Иногда причиной гипогалактии становится прием некоторых медикаментов, которые влияют на объем жидкости в организме, например, мочегонных, слабительных. А также прием гормональных препаратов.

Но чаще всего это состояние возникает из-за ошибок при кормлении грудью. Основные ошибки:

  • большие интервалы между вскармливаниями;
  • отсутствие регулярности;
  • опоздание с первым кормлением ребенка после родов.

Также большую роль играет количество молока, которое кушает малыш. Если введен искусственный прикорм, то объем материнского молока, в котором нуждается малыш падает, а вместе с этим падает и его выработка.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Формы болезни зависят от причин. Различают следующие степени гипогалактии:

  1. Первичная гипогалактия. Ее еще называют истинной. Возникает при недоразвитости груди или при эндокринных заболеваниях, которые влияют на объем производимого молока. Такая форма возникает редко. Примерно в 5% случаев.
  2. Вторичная. Развитие этого состояние связано с факторами, которые напрямую связаны с выработкой молока. Из-за повреждений груди, трещин, инфекционных болезней, например, мастита. Также из-за неправильного режима вскармливания и несоблюдении его правил. Этот вид легко корректируется и устраняется в достаточно короткое время – примерно 2-3 дня.
  3. Если грудь вырабатывает количество молока, которого вполне достаточно ребенку, но молодая мама по некоторым причинам уверена, что его малышу не достаточно, то это состояние называется ложной гипогалактией.

Если учесть время возникновения заболевания, то выделяют:

  • раннюю гипогалактию. Возникает в первые дни после рождения ребенка;
  • позднюю гипогалактию. Возникает через 10 дней после родов или позже.

Признаки

Кормящая женщина сразу же замечает, когда молока становится меньше. Обычно это происходит, если не получается сцедить остатки, которые малыш не съел. Перед вскармливанием нет ощущения наполнения груди. При давлении на нее молоко не вытекает. Есть также внешние признаки. Например, не просматриваются вены на груди, которые раньше были отчетливо видны.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

На недокорм также реагирует и малыш:

  • возникает беспокойство во сне. Малыш беспокоен, когда его кормят и после этого;
  • редкие позывы мочеиспускания, объем стула, и частота также снижены;
  • не прибавляет в весе.

При первых симптомах, которые женщина обнаруживает ни в коем случае не надо докармливать малыша смесями. Подтвердить диагноз может только врач, который и выберет способ лечения, либо наиболее подходящую смесь.

Часто женщины путают гипогалактию с лактационным кризом. Лактационный криз – это периодическое явления, при котором на короткий период времени снижается количество выделяемого молока. Это обусловлено гормональными переменами в организме женщины, которые вызваны растущей потребностью малыша в кормлениях. Такие кризы происходят не плавно, а скачками.

Их может и не быть, поэтому молодым мамам не стоит с опасением ожидать их прихода. Главное – не паниковать, потому что женский организм очень чуток по отношению к стрессам.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Лактационные кризы – это не гиполактия. Справиться с этим состоянием легко. Женщине нужно продолжать постоянные кормления и следовать простым правилам прикладывания малыша к груди.

Диагностика и лечение

При подозрениях на это заболевание замеряют объемы молока, которое вырабатывает грудь. Чтобы сделать это грудничка взвешивают до и после кормления. Разница в весе и дает искомую величину. Объем сцеженного молока также принимается в расчет.

Итак, за 7 дней в первые полгода жизни ребенка масса тела должна расти на 125-150г. Если в течение недели прибавилось меньше, то это явный признак гипогалактии у матери. Проводить подсчеты реже, чем раз в неделю не имеет никакого смысла.

Если врач подозревает первичную гипогалактию, то молодая мама сдает анализы на пролактин и эстрогены в крови. В некоторых случая проводится УЗИ груди.

Борьба с гипогалактией при первичной и вторичной формах отличается.

При первичной форме назначаются таблетки для усиления лактации. Например, дезаминоокситоцин. Назначают также и общеукрепляющие препараты.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Лечение гипогалактии вторичной начинается с введения правильной техники вскармливания грудничка:

  • нормализуется длительность интервалов между кормлениями. Не допускаются долгие перерывы;
  • мама кормит ребенка поочередно каждой грудью;
  • проводится сцеживание остатков молока после кормления;
  • нормализуется водный режим матери.

Для увеличения количества вырабатываемого молока женщине нужна правильная диета и правильный режим дня. Также прекрасно помогают физиопроцедуры. Это массаж, электрофорез, сухое тепло.

Профилактика

Профилактика гипогалактии не представляет собой ничего сложного и необычного. Она начинается с рационального подхода к беременности и кормлению грудью.

Малыша нужно как можно скорее приложить к груди после родов, нельзя допускать большие перерывы между кормлениями.

Профилактика гипогалактии также включает в себя проведение массажей и других процедур для физической стимуляции кормления, полноценный режим питания, а также потребление достаточного количества воды.

Для полноценной профилактики гипогалактии нужно внимательно следить за поведением малыша и тем, как он набирает вес.

В этой статье мы обсудили гипогалактию, как явление, которое ведет к полной потере молока матерью. Важно помнить, что все находится в руках матери, поэтому нужно четко следовать рекомендациям специалистов и прислушиваться к малышу и своему телу.

Гипогалактия — описание, диагностика и лечение Ссылка на основную публикацию Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Источник: https://grudmol.ru/lechenie-m/znaju/gipogalaktiya/

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Главная › Грудное вскармливание › Гипогалактия при грудном вскармливании – актуальные вопросы лечения и профилактики

Гипогалактия – довольно частая патология среди женщин репродуктивного возраста, осуществляющих грудное вскармливание. Снижение продукции молока в молочных железах происходят по ряду причин, среди них:

  • Самостоятельный отказ от естественного грудного вскармливания.
  • Позднее прикладывание к груди новорожденного. По правилам, для стимуляции лактации и профилактики симптомов гипогалактии первое прикладывание должно происходить ещё на родовом столе сразу после появления на свет малыша (в первые 10-15 минут жизни).
  • Кормление малыша «по часам», а не по первому крику. Большинство женщин привыкли к технической схеме вскармливания (в одно и то же время), однако это в корне неверное решение. Для профилактики симптомов гипогалактии кормление должно происходить после голодных криков новорожденного. Так младенец больше съест и выработает физиологический рефлекс голода.
  • Отрицательный психоэмоциональный фон кормящей мамы. Стрессы, бытовые неурядицы, споры, крики и скандалы в семье – всё это отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии кормящей мамы. Частые нервные напряжения приводят к появлению симптомов нарушения выработки грудного молока и снижению эффективности кормления.
  • Нарушения режима дня кормящей мамы. В первые месяцы после родов женщина должна подстроиться под режим дня новорожденного: вставать вместе с ним, спать не только ночью, но и днём, правильно распланировать домашние дела. Полноценный сон и правильное питание – вот главные факторы, способствующие достаточной выработке молока в молочных железах.
  • Сниженная мотивация к кормлению грудью. Ещё во время беременности кормящая мама должна настроиться на грудное вскармливание, а родные и близкие должны её в этом поддержать. Психологический настрой играет немаловажную роль для профилактики и лечения симптомов гипогалактии.
  • Хронические соматические патологии влияют на выработку молока. В большинстве своём они угнетают процесс образования молока, что сопровождается симптомами гипогалактии.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Виды и классификация патологии

В медицинской практике принято разделять гипогалактию на первичную и вторичную.

О первичной гипогалактии говорят в том случае, если молока у кормящей мамы не было с самого первого прикладывания к груди новорожденного. Это редкая патология, встречающаяся у 2-5% женщин. В основе первичной патологии лежит врождённый или приобретённый нарушенный синтез гормонов, отвечающих за лактацию.

Читать также:

Советы будущей маме: как подготовить грудь к кормлению

Состояние диагностируется ещё до беременности и родов. У таких пациенток недоразвиты молочные железы, не выражены вторичные половые признаки, отмечаются признаки инфантилизма.

Причины первичной гипогалактии:

  1. Врождённые хромосомные заболевания (синдром Шерешевского-Тёрнера, трисомия половых хромосом).
  2. Хронические тяжёлые соматические патологии (опухоли различной локализации).
  3. Осложнения беременности в виде преэклампсии, эклампсии.
  4. Осложнения родов (массивное кровотечение, аномалии родовой деятельности).
  5. Инфекционные заболевания репродуктивных органов (особенно внутренних).

Лечения и профилактики этой формы гипогалактии не существует. Ребёнок вынужденно переводится на искусственные молочные смеси с самого рождения.

Вторичная гипогалактия – более частое заболевание. Наблюдается у кормящих мам, ранее осуществлявших лактацию, и у женщин, отказавшихся от грудного вскармливания при нормальной выработке молока. Причины вторичной гипогалактии разнообразны: неправильное прикладывание к груди новорожденного, стрессы и нарушения режима дня, неправильное питание.

Важно! Особой группой стоят инфекционные и вирусные воспалительные заболевания молочных желёз. Мастит, вирусный грипп, ангина требуют приёма антибактериальных и противовирусных препаратов.

Во время прохождения курса лечения кормление грудью отменяют.

Лактацию возобновляют после отмены лекарственных средств, однако в большинстве случаев вынужденный перевод младенца на искусственное вскармливание приводит к гипогалактии у кормящей мамы.

Вторичная гипогалактия поддаётся коррекции и лечению при выявлении основополагающей причины патологии после своевременного её устранения.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Признаки и симптомы

Выявить первые признаки и симптомы патологии не сложно. Основной признак уменьшения лактации – нарушения физиологических оправлений младенца и медленный рост новорожденного.

Если женщина заподозрила недостаточную выработку молока, нужно пронаблюдать за мочеиспусканием грудничка. В норме младенец мочится 10-14 раз за одни сутки. Снижение мочеиспусканий ниже семи раз – признак недостаточной лактации.

Важно! Определяют не только количество мочи, но и её цвет, запах. Концентрированная тёмная моча с неприятным запахом – ещё один симптом гипогалактии.

При выявлении первых признаков гипогалактии кормящая мама вместе с новорожденным должна обратиться к участковому педиатру, где проведут внеплановое взвешивание грудничка. Отсутствие прибавки в весе, низкие показатели роста – симптомы недостаточного питания. Взвешивание проводят каждую неделю, прибавка менее 120-150 г – достоверный симптом сниженной лактации.

В домашних условиях женщине при подозрении на гипогалактию рекомендуется проводить контрольные взвешивания. Грудничка взвешивают до кормления и сразу после него. Признаком сниженного питания является низкая прибавка в весе или её отсутствие.

Читайте также:  Сколько раз можно рожать после кесарева сечения и от чего зависит количества

При нехватке питательных веществ поведение грудничка изменяется, что заставляет кормящую маму нервничать ещё больше, при этом можно заметить следующие симптомы, указывающие на недостаточность питания:

  1. Ребёнок беспокойный, часто требует грудь, мало спит и много плачет.
  2. Во время кормления гримасничает, долго и трудно сосёт.
  3. После процедуры кормления продолжает плакать.
  4. В некоторых случаях новорожденный отказывается от груди.

Ещё один признак гипогалактии – отсутствие молока при сцеживании. Кормящая мама, как правило, не отмечает признаков «прилива». Мягкие, податливые молочные железы при пальпации и ощупывании – косвенный симптом гипогалактии.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Что необходимо делать при первых признаках патологии

При первом появлении признаков гипогалактии женщине нужно увеличить объём вырабатываемого молока. К решению проблемы подходят комплексно:

  • Организуют рациональный сон и отдых для нормализации режима дня.
  • Корректируют рацион питания: добавляют жидких кисломолочных продуктов в объёме 200-300 мл, обеспечивают разнообразность и полноценность питания.
  • Кормящую маму ещё раз обучают правильно прикладывать ребёнка к груди, объясняют правила кормления (по первому голодному крику, а не по часам).
  • Из рациона новорожденного исключаются искусственные молочные смеси, что делает грудное вскармливание более эффективным.
  • Рекомендуется по возможности избегать стрессовых и конфликтных ситуаций, психологического давления со стороны. При необходимости женщину направляют к психологу.
  • В домашних условиях кормящим мамам необходимо делать массаж молочных желёз, чтобы увеличить приток молока за счёт механической стимуляции.
  • При длительном и прогрессирующем снижении лактации девушка должна обратиться в женскую консультацию, где проведут полное обследование на предмет причины заболевания.

Читать также:

Кормление грудью при повышенной температуре ребенка

Общие рекомендации сводятся к ношению свободных хлопчатобумажных бюстгальтеров, соблюдению санитарных и гигиенических правил, профилактике трещин сосков и мастита в период кормления.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Что делать для профилактики во время беременности

Профилактику гипогалактии начинают ещё в период беременности. Во-первых, проводят профилактику инфекционных заболеваний репродуктивных органов, а при их наличии – устраняют очаг инфекции.

Во-вторых, перед родами и во время беременности полезно стимулировать молочные железы путём самомассажа. Самомассаж особенно полезен при невыраженных и втянутых сосках, наличие которых создаёт трудности при грудном вскармливании в будущем.

Ношение нижнего белья из натуральных тканей (хлопчатобумажная, льняная) – ещё одно средство профилактики гипогалактии. Эти ткани не травмируют соски и ареолы, что предотвращает развитие трещин и инфекций у кормящих мам.

Для профилактики девушке рекомендуется в последние месяцы беременности посещать школы будущих мам, где объяснят, как правильно прикладывать ребёнка к груди, основные принципы кормления, а также расскажут о важности естественного вскармливания, что создаёт благоприятный психологический фон у будущих мам.

Полезное видео: Гипогалактия — как увеличить лактацию

Что делать для профилактики после родов

Профилактика в послеродовом периоде сводится к раннему прикладыванию к груди младенца (не менее чем через 10 минут после родов), исключению искусственных смесей, особенно в первые месяцы жизни, и правильному режиму вскармливания. Соблюдение этих трёх основополагающих принципов помогают предотвратить снижение лактации, а значит, малыш будет получать все необходимые вещества для своего роста.

Девушка должна следить за тем, чтобы рацион питания был полноценным и разнообразным, делать гимнастические общеукрепляющие упражнения, соблюдать режим сна и отдыха. Здоровье кормящей мамы – главный залог правильного развития младенца первого года жизни.

(Нет оценок) Загрузка…

Источник: http://yaposlerodov.ru/grudnoevskarmlivanie/gipogalaktiya-snizhenie-moloka-chto-delat.html

Гипогалактия

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.

С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей.

Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах.

Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.

Гипогалактия у кормящих матерей: лечение и профилактика

Гипогалактия

Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством.

Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции.

Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:

  • Врожденная патология. Секреторная функции груди нарушается из-за недостаточного развития ее железистой паренхимы при половом инфантилизме и гипогонадизме. У ряда пациенток генетические дефекты приводят к сбоям в работе ферментных систем, участвующих в обеспечении лактогенеза, или проявляются уменьшенным количеством мембранных рецепторов, реагирующих на пролактин.
  • Нейроэндокринные расстройства. Гипогалактия возникает при дисгормональных состояниях, связанных с нарушением секреции эстрогенов, гестагена, пролактина, ЛГ, ФСГ. Подобные расстройства развиваются при поражении яичников (оофоритах, аднекситах, опухолях) и гипоталамо-гипофизарной области, сахарном диабете, тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников.
  • Возраст старше 35 лет. Инволюция молочной железы, которая обычно начинается в возрасте 35-40 лет, сопровождается постепенным замещением железистой ткани жировыми клетками. В результате способность груди к лактации снижается за счет уменьшения числа активных лактоцитов. Кроме того, у таких пациенток повышается вероятность эндокринных расстройств.
  • Соматические и инфекционные болезни. Достоверно чаще снижение лактогенеза выявляется при наличии урогенитальных инфекций, железодефицитных анемий. Секреция молока угнетается при развитии у кормящей матери острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются лихорадочными состояниями, транзиторной гиповолемией и являются стрессовой нагрузкой для организма.
  • Патологические беременность и роды. Риск возникновения гипогалактии повышается при перенашивании беременности, преэклампсии разных степеней тяжести, преждевременных родах, тяжелых травмах, значительной кровопотере. Лактация также зависит от способа родоразрешения. При кесаревом сечении вероятность угнетения лактогенеза увеличивается в среднем в 3-3,2 раза.
  • Патология молочных желез. Трещины и экзема соска, масталгии, послеродовые маститы ограничивают возможности вскармливания. При наличии таких заболеваний женщина обычно испытывает боль, усиливающуюся при сосании. Выявление в молоке патологических микроорганизмов является показанием для временного прекращения кормления, что усложняет качественное опорожнение груди.
  • Нарушение правил кормления. По наблюдениям маммологов и неонатологов, гипогалактию провоцирует редкое прикладывание ребенка к груди, характерное для строгих режимов вскармливания по часам, необоснованное введение докормов и недостаточное сцеживание после кормления. Для поддержания секреторной функции рекомендуется прикладывание к груди по требованию.
  • Детский фактор. Неполное опорожнение молочной железы, приводящее к снижению секреции молока, возникает при недостаточности сосательного рефлекса, характерной для недоношенных младенцев, аэрофагии (заглатывании воздуха при кормлении), некоторых аномалиях развития (дефектах верхней губы, твердого и мягкого неба).

К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.

Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока.

Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток.

В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез.

Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.

Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:

По времени возникновения:

  • Ранняя. Секреторная функция молочных желез нарушается в течение 10 дней после родов.
  • Поздняя. Признаки угнетения лактации появляются позднее 10-го дня после родов.

По причинам:

  • Первичная. Вызвана функциональной несостоятельностью железистой ткани грудных желез, нейроэндокринными и другими расстройствами, существующими до беременности или возникшими во время гестации и родов. Наблюдается редко.
  • Вторичная. Проявляется после периода нормальной лактации под влиянием факторов, которые нарушили лактогенез в послеродовом периоде, — нарушений правил вскармливания, воспалительных процессов в груди, острых инфекций, отравлений и др.

По степени выраженности:

  • Легкая. Дефицит суточной секреции молока не превышает 25%.
  • Умеренная. Суточное снижение лактации составляет не больше 50%.
  • Средняя. Дефицит секреции молока достигает 50-75% за сутки.
  • Тяжелая. Выделение грудного молока снижено более чем на 75%.

Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.

У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой.

Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать.

При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.

Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию.

Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным.

Читайте также:  Пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании - причины, лечение

Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.

При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска.

На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного.

Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.

Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию.

Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока.

Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:

  • УЗИ груди. Сонографическое исследование позволяет оценить структуру молочной железы, развитость паренхимы, выявить возможные очаговые и инволютивные изменения. Обнаружение во время УЗИ очаговой патологии молочных желез является основанием для назначения маммографии и цитологического исследования материала, полученного методом пункционной биопсии.
  • Гормональные исследования. Наибольшее диагностическое значение при гипогалактии играет определение концентрации в крови пролактина, эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ.
  • Дополнительная диагностика. При подозрении на угнетение лактации вследствие поражения церебральных структур возможно проведение КТ, МРТ гипофиза. Однако в большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно тщательного сбора анамнеза и выполнения контрольных измерений.

Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.

Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:

  • Оптимизацию грудного вскармливания. Рекомендуется регулярно прикладывать младенца к обеим грудям, соблюдая интервал не длиннее 1,5-2 часов, а по требованию ребенка даже чаще (в целом — до 10-12 раз в сутки). При этом предусматриваются ночные кормления, в ответ на которые лучше всего вырабатывается пролактин. После каждого прикладывания к груди молочные железы необходимо сцедить, чтобы дополнительно стимулировать их секрецию.
  • Медикаментозную стимуляцию лактогенеза. При недостаточном уровне пролактина применяется как его замещение аналогами (лактином и др.), так и стимуляция синтеза дезаминоокситоцином и другими препаратами с окситоцин-подобным действием. Лактостимулирующим эффектом также обладают витамин Е, влияющий на секрецию гормонов, и никотиновая кислота, улучшающая кровоснабжение молочной железы.
  • Физиотерапевтические методики. При отсутствии противопоказаний для улучшения лактации применяют компрессы, акупунктуру, аппаратную физиотерапию — воздействие ультразвуком, электрофорез никотиновой кислоты, ультрафиолетовое облучение, дарсонваль, магнитопунктуру, вибромассаж, индуктотермию и др. Преимуществом физических методов является их безвредность и эффективность.

При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.

Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов.

После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/hypogalactia

Профилактика гипогалактии

Необходимо
уделить внимание правильному режиму и
питанию кормящей мамы. Провести с ней
беседу и при возможности переговорить
об этом с ближайшими родственниками,
объяснив всю важность этого вопроса.

  • Кормящая
    мать должна правильно питаться, а также
    полноценно отдыхать. Ориентировочно
    суточный набор продуктов должен
    содержать:

  • общая калорийность рациона должна
    составлять 3200-3500 ккал;

  • в рацион необходимо включить 1 л молока
    (в любом виде);

  • 150 г мяса, птицы или рыбы 20-30 г сыра,
    100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в
    белках должна на 60-70% удовлетворятся за
    счет белков животного происхождения);

  • 50 г масла (1/5 за счет растительных масел);

  • 200-300 г фруктов;

  • 500-600 г овощей (из них картофеля не более
    1/3);

  • объем жидкости должен составлять около
    2 л.

Рекомендуется
включать в меню гречневую и овсяную
каши, ягоды, соки, компоты. Следует
избегать острых приправ и пряностей,
чеснок, хрен и других продуктов такого
рода, т.к. они могут создавать неприятный
вкус молока и ребенок может отказаться
от груди.

Принимать
пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно
за 30 минут до кормления ребенка. Это
способствует образованию молока.

Кормящей
матери необходимы хороший отдых, прогулка
на свежем воздухе по 2-3 часа вдень.
Родственники должны позаботится, чтобы
женщина спала не менее 8 часов ночью, а
также имела возможность спать днем в
течении 1-2 часов.

Лечение.

I. Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме:

  1. 1.
    Совместное
    пребывание матери и ребенка (способствует
    установлению более тесного
    психо-эмоционального контакта между
    матерью и ребенком);
  2. 2.
    Раннее прикладывание к груди (в родильном
    блоке);
  3. 3.

    Психотерапия, направленная на формирование
    стойкой доминанты на лактацию, разъяснение
    преимуществ грудного вскармливания;

  4. 4.
    Метод Снегирева — никотиновая кислота
    за 15 минут до кормления;
  5. 5.
    Свечи «Апилак», либо в таблетированной
    форме сублингвально;
  6. 6.

    «Кверцитин» — по 1 таблетке 3 раза в
    день за полчаса до кормления;

  7. 7.
    «Эглонил», «Церукал» — изменяют
    вкус молока, ребенок может отказываться
    от груди;
  8. 8.

    Аурикулоэлектростимуляция — метод,
    позволяющий посредством раздражения
    активных точек ушной раковины регулировать
    приход молока;

9.
Правильный уход за грудью.

  • 10.
    Точечный самомассаж — массаж биологически
    активных точек, имеет высокую эффективность
    в лечении гипогалактии, как самостоятельный
    или дополняющий метод;
  • 11.
    Гомеопатические препараты высоко
    эффективны и безопасны;
  • 12.
    Гомотоксилогическая терапия комплексными
    препаратами;

13.
Фитотерапия.

  1. II.
    Уход за грудью
    включает
    в себя:

  2. соблюдение гигиенических правил;

  3. хлопчатобумажное белье (синтетическое
    белье может раздражать соски, приводить
    к образованию трещин);

  4. для более полного отхождения молока
    можно рекомендовать циркуляторный душ
    на молочную железу за 20 минут до каждого
    кормления;

  5. сцеживание (в первые сутки после родов
    сцеживание даже небольшого количества
    молока является обязательным, так как
    это стимулирует процесс прихода молока).

III. Фитотерапия

  • смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. Ha 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.;
  • смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;
  • тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;
  • 3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня.
  • 0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.

Источник: https://studfile.net/preview/542277/page:3/

Комплексное лечение гипогалактии

Успешное лечение гипогалактии (недостатка грудного молока) возможно после установления ее причины. Это состояние проявляется беспокойством младенца и недостаточной прибавкой веса. О том, от чего зависит лактация, как правильно оценить, хватает ли молока, что поможет увеличить его образование, читайте подробнее в нашей статье.

Причины появления гипогалактии

Подготовка грудных желез к кормлению молоком происходит еще в период беременности. Главными гормонами для регуляции его образования после родов являются пролактин и окситоцин. Их выделяет в кровь гипофиз (отдел головного мозга). Для того чтобы запустить этот процесс, необходим сосательный рефлекс младенца во время его прикладывания к груди.

Огромное влияние имеет психологическое состояние матери, ее любовь, спокойное отношение к кормлению и уверенность в том, что молока будет достаточно. Тормозит продукцию гормонов стресс, боль, раздражительность, страхи и волнение.

К наиболее распространенным причинам слабой лактации относятся:

  • Врожденные аномалии развития молочных желез при отставании в половом созревании, изменениях функции гипофиза, нарушении реакции клеток на пролактин, окситоцин.
  • Гормональный сбой при дисфункции яичников, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, сахарном диабете.
  • Хронические воспалительные процессы, опухоли половых желез.
  • Возрастные изменения (после 40 лет): снижается количество активных клеток в железах, а на их месте появляется жировая ткань. Одновременно уменьшается образование женских половых гормонов.
  • Инфекционные болезни, особенно при высокой температуре тела, повышенном потоотделении.
  • Недостаточное содержание железа, гемоглобина и эритроцитов в крови (анемия).
  • Стрессовые перегрузки, физическое перенапряжение.
  • Роды раньше и позже срока, токсикоз второй половины беременности, обильная кровопотеря.
  • Кесарево сечение.
  • Боль при кормлении из-за мастита, трещин, раздражения кожи соска.

Гипогалактия может быть и после того, как роженице по медицинским показаниям рекомендовано временно прекратить кормление (например, необходимо обследование, введение препарата). Если ребенка редко прикладывать к груди, точно выдерживать режим кормления, рано ввести прикорм, то из-за недостаточного опорожнения желез образование молока уменьшается.

Его тормозит недавно обнаруженный особый белковый фактор (ингибитор лактации), который подает сигнал головному мозгу, что больше молока не требуется. При хорошем опустошении груди он выходит из протоков.

Слабый младенец, особенно родившийся недоношенным или с пороками развития ротовой полости, губ не может в достаточной мере стимулировать молочные железы.

Такие же затруднения при кормлении возникают и при наличии у него болезней сердца, легких.

Для кормящей женщины частым состоянием является обычная усталость из-за бытовых хлопот, ухода за ребенком, недосыпания, а также напряжение, связанное с изменениями обстановки в семье. Если при этом она и питается неполноценно, мало выпивает жидкости, то образование молока закономерно будет уменьшаться. Таким образом организм матери защищает себя от большой потери энергии и белков.

Рекомендуем прочитать статью о лечении галактореи. Из нее вы узнаете о причинах патологической галактореи, формах и симптомах галактореи у мужчин и женщин, а также о диагностике синдрома, лечении галактореи и вероятных осложнениях без лечения.

А здесь подробнее о недостаточности гипофиза.

Классификация гипогалактии

В зависимости от обстоятельств появления и причин гипогалактии выделено несколько видов этого осложнения послеродового периода.

Первичная и вторичная

Первичная форма отмечается с самых первых дней после родов. Относится к редкому варианту течения, нею страдает не более 5% женщин. Основные факторы риска:

  • гормональные нарушения в период беременности – недостаток прогестерона, плацентарного лактогена, эстрадиола, гормона роста;
  • слабое развитие молочных желез со снижением активных железистых клеток;
  • тяжелый поздний токсикоз;
  • осложнения родов, кровотечение, акушерские пособия, инфекции;
  • кесарево сечение (не происходят физиологические родовые процессы, стимулирующие выделения молока);
  • семейная предрасположенность к низкой лактации;
  • ребенок родился чрезмерно ослабленным, недоношенным, или его поздно приложили к груди.

Вторичное нарушение лактации появляется после того, как женщина нормально кормила ребенка, но затем стала замечать, что молока выделяется мало. Осложнение провоцируют болезни матери:

  • инфекции;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гипертония, пороки строения сердца, нарушения сократительной способности, кровообращения;
  • гормональный сбой, особенно изменение уровня половых и гипофизарных гормонов;
  • большое число абортов, выкидышей до рождения ребенка;
  • тяжелые роды, травмы;
  • применение медикаментов, контрацептивов с гормонами;
  • вредные привычки до и в период беременности – курение, прием алкоголя.

Нередко причиной снижения образования молока служат погрешности кормления ребенка:

  • отсутствие ночных или нерегулярные прикладывания к груди;
  • большие перерывы;
  • использование пустышек, сосок, нарушающих сосательный рефлекс.

Ранняя и поздняя

Если молоко исчезает в первые 10-12 дней после родов, то гипогалактия называется ранней, а все последующие формы относят к поздним нарушениям. Первый вариант чаще бывает более сложным для восстановления нормального кормления.

Существуют и временные лактационные кризы. Они продолжаются не более 3-5 дней и вызваны гормональной перестройкой после родов. Бывают на 3 и 6 неделе, а также после 3 и 4 месяца кормления. Считаются неопасными, так как объем молока нормализуется самостоятельно.

Смотрите на видео о лактационном кризе:

Истинная и ложная

Помимо гипогалактии, которая сопровождается недокормом младенца, бывает и ложная. При ней кормящая мама замечает, что ребенок становится беспокойным, и относит это к недостатку вырабатываемого молока. Настоящая причина изменения поведения младенца при ложной форме не связана с кормлением.

Симптомы гипогалактии

Обнаружить нехватку молока можно по признакам у матери:

  • мягкая грудная железа на ощупь, за время беременности незначительно увеличилась в объеме;
  • нет ощущения прилива молока;
  • после кормления сцеживать практически нечего;
  • нет разницы между температурой под мышкой и под железой (в норме под грудью на 0,2-0,5 градуса выше).

Слева грудь с молоком, а справа — отечная грудь (схема, просто для наглядности)

К возможным симптомам у ребенка относятся:

  • частые требования молока;
  • отсутствие удовлетворения, капризность после кормления;
  • продолжительное сосание, при попытке отнять грудь малыш начинает плакать;
  • отказ от груди;
  • беспокойство, плаксивость, короткий сон;
  • изменения стула – уплотненный, сухой, с зеленоватым оттенком, редкий, скудные выделения.

Капризность после кормления

Объективные (достоверные) проявления гипогалактии:

  • мочеиспускание менее 6 раз в день;
  • моча: концентрированная, имеет темный цвет, резкий запах;
  • прибавка веса меньше, чем 0,5 кг в месяц, 0,125 кг в неделю, 20 г за сутки, уменьшение массы тела.

Степени проявления

Помимо классификации по формам, гипогалактия подразделятся по тяжести. Это необходимо, чтобы опередить правильную тактику терапии.

Для выявления нарушения лактации ребенка нужно взвешивать до и после каждой еды на протяжении суток. Вычисляют средний прирост массы и умножают его на количество кормлений.

Затем определяют, сколько должен младенец получить молока по возрасту и массе тела. Средние показатели указаны в таблице.

Возраст ребенка в месяцах Объем молока за сутки в мл
1 неделя 400
1 600
2 750-800, или 1/6 веса
3 и 4 1/6 веса
5 и 6 1/7 веса
До года 1/8 веса

При легкой гипогалактии первой степени ребенку не хватает менее 25% молока, при второй – до половины от объема. Средняя степень тяжести (третья) бывает при дефиците 50-75%, а все, что выше этих показателей, относится к четвертой.

Последствия гипогалактии

Недополучение молока матери опасно не только недоеданием для ребенка, так как существует большое количество его заменителей. Основная проблема в том, что он оказывается лишен ферментов и факторов, необходимых для формирования полноценного иммунитета.

У женщин угнетение лактации нередко сопровождается повреждениями сосковой зоны, так как ребенок не выпускает долго грудь, активно пытается сосать. При низком иммунитете или склонности к аллергии может появиться экзема соска.

Экзема сосков

Диагностика женщины

Вначале проводится оценка состояния ребенка и измерение его прибавки веса. Только при подтверждении объективных признаков нехватки молока назначается диагностика причин гипогалактии:

  • УЗИ молочной железы с оценкой ее структуры, развития железистой ткани, наличия возрастных изменений, очаговых нарушений;
  • маммография – назначается при обнаружении уплотнений, увеличения лимфоузлов;
  • биопсия – нужна только при подозрении на опухолевый процесс;
  • анализ крови на гормоны – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, пролактин гипофиза, а также половые – эстрадиол, прогестерон.

Если есть изменения содержания гипофизарных гормонов, то врач маммолог или эндокринолог, гинеколог направляет на томографию головного мозга. Может также понадобиться консультация хирурга при мастите, онколога при выявлении новообразования, инфекциониста при признаках вирусного, бактериального заражения.

Лечение гипогалактии

После обнаружения причины недостатка молока проводится терапия заболевания или того состояния, которое тормозит лактацию. Лечение включает несколько направлений.

Стимуляция препаратами

Для этого применяется аналог пролактина – Лактин в качестве самостоятельного средства или в сочетании с Маммофизином, Окситоцином.

Врач может добавить к ним витамин Е и никотиновую кислоту, они благоприятно влияют на приток молока в грудные железы. Существуют и гомеопатические средства: Млекоин, Пульсатилла.

К биологически активным добавкам, используемым при гипогалактии, относятся:

  • молочные смеси для кормящих с травами и витаминами – Лактамил, Млечный путь;
  • маточное молочко пчел – Апилак;
  • травяные чаи с лактогенным эффектом – анис, фенхель, семена тмина, укропа, трава галеги, крапивы, корень цикория, Лактавит.

При гормональной недостаточности применяют заместительную терапию, при инфекционных процессах рекомендуют антибиотики и иммуностимуляторы под контролем врача. Некоторые из препаратов проникают в грудное молоко, поэтому на время их приема женщинам необходимо сцеживание, а ребенок получает в этот период молочные смеси.

Физиотерапия

Для лечения показаны и физические способы воздействия на молочные железы – ультразвук, введение никотиновой кислоты при помощи электрофореза. Врач может рекомендовать:

  • дарсонвализацию,
  • магнитотерапию,
  • рефлексотерапию,
  • вибрационный массаж,
  • тепловые процедуры.

Магнитотерапия

К преимуществу таких способов относится отсутствие влияния на ребенка, что может быть при медикаментозных методах стимуляции образования молока.

Питание матери

Перед каждым кормлением нужно выпивать около 250 мл теплого или горячего напитка. А после того, как ребенок поел, следует пополнить запасы белка и витаминов.

Для этого подходит молоко, компот из сухофруктов, сок из яблок и моркови, йогурт или кефир, около 20-30 г творога. Не следует увеличивать питьевой режим более 2 л, а также чрезмерно повышать калорийность питания.

Это приводит к отекам, ожирению, а также обладает свойством подавлять лактацию.

В рационе должны быть самые обычные продукты, выращенные в местности проживания. Основу составляют овощи и фрукты, мясо и рыба умеренной жирности, свежие молочные продукты без добавок, каши. Полезно добавление зелени петрушки и укропа к блюдам, орехов и семечек (до 30 г).

Для стимуляции образования молока рекомендуется половину стакана орехов залить стаканом кипящего молока. Смесь выдерживается в термосе около 4 часов и принимается по трети стакана за 15 минут до кормления.

Профилактика у кормящих женщин

Для успешной лактации рекомендуется:

  • Спокойное состояние матери, отсутствие спешки и напряжения. Снять повышенную нервозность помогают сеансы расслабления, прослушивания музыки, вдыхание масла лаванды, настойки валерианы.
  • Контакт с младенцем (кожа к коже). Чем дольше он длится, тем сильнее гипофиз выделяет пролактин и окситоцин. Также это успокаивает ребенка, облегчает процесс кормления.
  • Полноценный отдых в течение дня и по ночам.
  • Прикладывание ребенка к груди (поочередное) с промежутком в 1,5 часа, по требованию и чаще (до 12 раз). Наибольшим стимулирующим эффектом обладают ночные вскармливания.
  • Сцеживание грудных желез после каждого кормления. Для этого используют специальные молокоотсосы с двумя режимами работы.
  • За одно кормление можно несколько раз менять грудь, сжимать ее пальцами после того, как ребенок окончил самостоятельно сосать.
  • Принять контрастный душ, закончив его потоком горячей воды, приложить сухое тепло на грудные железы (например, нагретую утюгом пеленку).
  • Отказаться от сосок, пустышек.
  • Вводить докорм только после точного подтверждения нехватки молока.

Рекомендуем прочитать статью о головной боли при пораженном гипофизе. Из нее вы узнаете о головной боли при заболеваниях гипофиза, эпилепсии при аденоме гипофиза, диагностических признаках аденомы, а также о лечении головной боли и судорог.

А здесь подробнее о гипоталамическом синдроме.

Гипогалактия возникает при гормональных нарушениях, заболеваниях матери, нарушении кормления. Чаще встречается вторичная форма после периода нормальной лактации.

При определении причины вначале нужно убедиться в том, что ребенок действительно не получает норму молока по возрасту и весу. После постановки диагноза назначают медикаменты, физиотерапию, травы.

Обязательно нужно обратить внимание на правила грудного вскармливания и диету матери.

Источник: https://endokrinolog.online/lechenie-gipogalaktii/

Ссылка на основную публикацию