Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

20 июня 2018 г. Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

Пластика влагалища или вагинопластика – это реконструктивные операции, направленные на восстановление формы и положения его стенок или на изменение внутреннего объема этого органа. Такие вмешательства относятся к эстетической гинекологии, хотя они нередко проводятся и по медицинским показаниям. При необходимости вагинопластика может комбинироваться с другими операциями: пластикой половых губ, девственной плевы, вмешательствах на шейке матки.

Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

Какие цели преследует вагинопластика

Вагинопластика у женщин способна решить несколько задач:

  • Устранение возрастных и послеродовых деформаций стенок влагалища. В большинстве случаев при пластике проводят коррекцию опущения или выраженного растяжения стенок вагины.
  • Устранение осложнений со стороны уретры и прямой кишки, связанных с опущением стенок влагалища.
  • Восстановление естественной (анатомической) формы влагалища, что актуально для посттравматических изменений и врожденных аномалий половых органов.
  • Устранение грубых рубцов после эпизиотомии или разрывов промежности.
  • Укрепление стенок и сужение диаметра влагалища. Обычно проводится в области преддверия для улучшения качества интимной жизни.
  • Изменение формы вагинального устья для повышения привлекательности женских половых органов.
  • Ликвидация опущения и выпадения шейки матки, что связано с птозом (провисанием) свода влагалища.

Грамотно проведенная пластика способна скорректировать возрастные, послеродовые и посттравматические изменения влагалища, избавить женщину от сопутствующих осложнений и улучшить качество ее интимной жизни.

Существует и особый вид пластики – воссоздание вагины с использованием тканей других органов. Это необходимо женщинам с полной или частичной врожденной атрезией влагалища. Операцию также проводят при хирургическом изменении пола в комплексе с другими феминизирущими вмешательствами на половых органах.

Показания для пластики влагалища

Операцию рекомендуют, если имеющиеся деформации органа дискомфортны для пациентки, склонны к прогрессии или сопровождаются явной дисфункцией соседних органов. Пластическая коррекция в клинике «La femme fatale» также проводится по желанию женщины, позволяя значительно улучшить качество интимной жизни и давая ей чувство уверенности в себе.

Медицинские показания для вагинопластики:

  • Опущение передней стенки влагалища, сопровождающееся смещением прилегающей уретры и мочевого пузыря (цистоцеле). Это приводит к недержанию мочи и дискомфорту при мочеиспускании, способствует восходящей мочевой инфекции, предрасполагает к развитию хронического рецидивирующего цистоуретрита.
  • Опущение задней стенки влагалища, сопровождающееся изменением положения прямой кишки (ректоцеле) и затруднениями при дефекации.
  • Опущение свода влагалища со смещением вниз матки и прилегающих органов. Это приводит к болям при половом акте и активных движениях, способствует повторным микротравмам шейки матки и венозному застою в малом тазу.
  • Сужение влагалища, становящееся причиной затруднений при интимной близости.
  • Зияние устья влагалища с формированием открытой половой щели, что способствует инфицированию и хроническому воспалению вульвовагинальной области.
  • Аномалии развития половых органов

В большинстве случаев пластика влагалища используется для устранения птоза его стенок и сопутствующих этому осложнений. Самые частые причины такой проблемы – это осложненные, повторные или многоплодные роды, возрастные изменения интимной зоны, хроническое повышение внутрибрюшного давления или регулярные неадекватные физические нагрузки.

Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

Противопоказания

Пластические операции в интимной зоне не проводятся, если у женщины выявляются общие противопоказания для хирургических вмешательств или признаки активного воспаления в оперируемой зоне. Некоторые из этих состояния могут быть устранены или скомпенсированы, что позволит в дальнейшем провести запланированную вагинопластику.

К противопоказаниям для этой операции относят:

  • острый и подострый период инфекций любой локализации;
  • декомпенсация имеющихся у пациентки хронических соматических и неврологических заболеваний;
  • недавно перенесенные острые сосудистые нарушения (инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака, прогрессирующая стенокардия);
  • заболевания крови с нарушением работы свертывающей системы;
  • тяжелый и среднетяжелый сахарный диабет;
  • психические расстройства, если они нарушают ее способность адекватно принимать решения или требуют регулярного приема несовместимых с анестезией препаратов;
  • острая или подострая стадия вульвита, вагинита (кольпита), цервицита, уретрита;
  • ЗППП и некоторые другие инфекции (ВИЧ, гепатит В и С, туберкулез);
  • выявленные онкологические заболевания любой локализации.

Для выявления противопоказаний женщина проходит комплексное предоперационное обследование, после завершения которого принимается решение о возможности проведения пластики. При необходимости женщине назначается лечение для устранения или коррекции обнаруженных нарушений.

Подготовка

Предоперационное обследование направлено на оценку функционирования жизненно важных органов и свертывающей системы крови, определение состояния вульвовагинальной области и мочевыделительной системы, исключение основных инфекций. Оно включает:

  • общий анализ крови с развернутой лейкоформулой;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови, обязательный контроль уровня глюкозы;
  • кровь на гепатиты В и С, ВИЧ;
  • определение показателей свертываемости крови или коагулограммы (уровень тромбоцитов, протромбиновый индекс, фибриноген, время кровотечения/время свертывания);
  • общий анализ мочи;
  • ККФ;
  • ЭКГ;
  • гинекологический осмотр, взятие мазка на онкоцитологию и степень чистоты;
  • консультация терапевта и при необходимости других специалистов для заключения о возможности проведения операции и получения рекомендаций на восстановительный период.

За несколько дней до запланированной вагинопластики желательно несколько изменить пищевой рацион, исключив из него трудно перевариваемые и газообразующие продукты. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 10–12 часов до операции, воду можно пить за 5–6 часов до нее.

При склонности пациентки к запорам ей может быть рекомендован плановый прием препаратов со слабительным действием. Накануне и в день операции проводится клизмирование для очищения прилегающей к влагалищу прямой кишки.

В течение нескольких суток следует воздержаться от интимных отношений и не проводить спринцевания (если они не были назначены врачом).

Нередко в течение 5–7 дней до операции рекомендуют использовать вагинальные свечи для профилактики дисбиоза.

Такие меры позволят снизить риск осложнений от общей анестезии (наркоза), предотвратят смещение задней стенки влагалища скопившимися плотными каловыми массами, снизят вероятность воспаления.

Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

Разновидности вагинопластики

Существует несколько видов пластических операций на влагалище:

  • Кольпорафия – иссечение и ушивание влагалищных стенок. Позволяет укрепить их, устранить растяжения и провисание. В зависимости от зоны основных манипуляций выделяют переднюю и заднюю кольпорафию, а по уровню – верхнюю, срединную и нижнюю. Это самый востребованный вариант вагинопластики. При выраженных изменениях и смещениях проводят комплексную кольпорафию.
  • Уменьшение входа во влагалище и зоны преддверия. В подавляющем большинстве случаев проводится по эстетическим показаниям и для улучшения качества интимной жизни.
  • Вагинопексия (кольпопексия) – фиксация влагалища и прилежащих тазовых органов в положении, приближенном к физиологическому. Может проводиться классическим хирургическим способом или лапароскопически. Вагинопексия показана при выраженном птозе свода влагалища с опущением матки, при сопутствующем цистоцеле и ректоцеле. Но может она проводиться и при более легких смещениях.
  • Леваторопластика – укрепление мышц, поддерживающих положение нижней части влагалища и сжимающих его устье. Редко является самостоятельной операцией, обычно проводится в комплексе с другими видами пластики.
  • Кольпоэз – операция по воссозданию влагалища или восстановлению его проходимости. Используется при атрезиях, грубых рубцовых деформациях, смене пола.
  • Лазерная пластика – современная малоинвазивная альтернатива классической кольпорафии. Используется при растяжении стенок влагалища, опущениях легкой и средней степени, не требует использования скальпеля и наложения швов. Ее называют также лазерным омоложением.

Объем хирургического вмешательства и предпочтительный вид операции определяется врачом.

При этом учитывается выраженность изменений влагалищных стенок, наличие сопутствующих смещений смежных органов, возраст пациентки и ряд других факторов.

При тяжело выраженном и осложненном вагинальном птозе нередко возникает необходимость сочетания нескольких методик, причем чаще всего комбинируют кольпорафию, вагинопексию и леваторопластику.

Ход операции

Классические пластические операции в интимной зоне проводятся под общей анестезией (наркозом) или под эпидуральной анестезией. При необходимости женщине дополнительно могут быть введены миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению мышц. Это облегчает проведение сложных комбинированных пластических манипуляций.

При кольпорафии проблемный участок влагалищной стенки низводят и фиксируют. После этого слизистую оболочку иссекают с выделением клиновидного или овального лоскута, а подлежащие мышцы укрепляют путем ушивания. Операция завершается тщательным сопоставлением краев иссеченной слизистой с наложением рассасывающихся косметических швов. Продолжительность операции – до 2 часов.

При уменьшении влагалища ушивают лишь слизистую оболочку в области устья, при необходимости иссекая грубые рубцы после разрывов или эпизиотомии. Шов обычно располагается по задней стенке влагалища. Процедура занимает около 1 часа.

При проведении леваторопластики основные манипуляции проводятся на мышцах промежности, ответственных за поддержку тазового дна и сжатие устья влагалища. Чаще всего такая операция дополняется передней кольпорафией.

Мышцы-леваторы укрепляются путем ушивания специально разработанными швами, при этом они могут выделяться из фасциального ложа или оставаться в нем.

После завершения этой процедуры производят послойное ушивание операционной раны с помощью рассасывающихся материалов.

При вагинопексии может использоваться чрезвлагалищный, промежностный или лапароскопический доступ.

Матку и влагалище фиксируют к укрепленным связкам и апоневротической фасции, к передней брюшной стенке либо к специальным сетчатым синтетическим (полипропиленовым) протезам.

Также с помощью таких конструкций может быть проведено армирование вагины, создан поддерживающий промежность каркас. Фиксирующие швы осуществляют нерассасывающимися нитями. Продолжительность зависит от используемой методики и объема операции.

В отличие от классических операций, лазерная вагинопластика является амбулаторной процедурой, не требует общего обезболивания и занимает 30–40 минут. Локальное фототепловое воздействие активирует коллагеногенез, что приводит к сокращению и уплотнению стенок влагалища. Также улучшается состояние слизистой оболочки, оптимизируется ее кровоснабжение.

Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактика

Послеоперационный период и реабилитация

В течение 2–4 дней после проведенной пластики женщина обычно находится в стационаре, после чего выписывается под наблюдение амбулаторного гинеколога. Восстановительный период длится около 2 месяцев, в течение этого времени рекомендуется соблюдать определенные ограничения.

  • Отказаться от посещения бань и саун, приема горячих ванн.
  • Соблюдать половое воздержание, а в первые 2 недели после пластики влагалища женщине желательно избегать даже сексуального возбуждения.
  • В течение 2 недель нельзя сидеть, чтобы избежать усиления нагрузки на мышцы тазового дна.
  • В течение 3–4 недель соблюдать диету, направленную на облегчение переваривания и профилактику запоров. Причем первые 2–3 дня рекомендуется полужидкая пища.
  • Минимизировать физические нагрузки (подъем тяжестей), при этом рекомендуется раннее вставание после операции с быстрым расширением двигательного режима.

После операции необходима тщательная гигиена урогенитальной области. Врач также может рекомендовать дополнительную обработку швов и применение препаратов для поддержания нормальной микрофлоры влагалища.

Возможные осложнения

Грамотно проведенные пластические операции на влагалище редко сопровождаются серьезными осложнениями. К наиболее вероятным нежелательным последствиям относят:

  • гематомы в области проведенных манипуляций, кровотечение;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • расхождение наложенных швов;
  • изменение чувствительности влагалища (постоянное или временное), обусловленное пересечением нервных волокон;
  • формирование грубых, деформирующих рубцов, становящихся причиной дискомфорта в интимной жизни;
  • ранний рецидив, что обычно является следствием нерациональной физической нагрузки в период восстановления.

Риск осложнений повышается при погрешностях на подготовительном этапе, несоблюдении рекомендаций врача после операции, при недостаточной предварительной санации влагалища. Определенное значение имеют также квалификация и операционный опыт врача, поэтому пластику влагалища предпочтительно проводить в специализированных центрах и отделениях.

Частые вопросы

Может ли проводиться пластика влагалища нерожавшей женщине или подростку?

Вагинопластика нерожавшей женщине проводится только по медицинским показаниям. Например, если имеющиеся анатомические дефекты влагалища мешают нормальной интимной жизни пациентки или лишают ее возможности деторождения.

В подростковом возрасте вагинопластику не проводят, дожидаясь окончательного формирования половых органов. Исключением является ситуация, когда полная или частичная атрезия влагалища становится причиной гематометры (переполнения матки кровью) при становлении менструальной функции.

Можно ли рожать естественным путем после пластики влагалища?

После проведенной вагинопластики возможно наступление и благополучное вынашивание беременности, если у женщины сохранена матке и нормально функционируют яичники.

Перенесенная ранее реконструкция и коррекция влагалища также не является противопоказанием для естественного родоразрешения. Но необходимо предупредить акушера-гинеколога об имеющихся на стенке влагалища рубцах, ведь это повышает риск разрывов при осложненных родах.

Кроме того, женщине следует быть готовой к повторному птозу половых органов в послеродовом периоде.

Может ли пластика влагалища проводиться под местной анестезией?

Нет, классическая хирургическая пластика влагалища проводится под общей или эпидуральной анестезией. Местная анестезия не может обеспечить достаточное обезболивание, а использование инфильтрационной методики к тому же приведет к деформации мягких тканей в оперируемой зоне и тем самым затруднит работу хирурга.

Под местной анестезией проводится только современная малоинвазивная лазерная пластика (лазерное омоложение) влагалища.

В какой день менструального цикла проводят вагинопластику?

Предменструальные изменения половых органов и менструальные выделения повышают вероятность послеоперационных осложнений и ухудшают процесс заживления. Поэтому пластику влагалища при сохраненном овариально-менструальном цикле предпочтительно проводить в первые 2–3 дня после завершения очередной менструации.

Если увидели ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter!

  • Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактикаОвен
  • Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактикаТелец
  • Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактикаБлизнецы
  • Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактикаРак
  • Интимная пластика после родов показания, противопоказания, профилактикаЛев
  • Дева
  • Весы
  • Скорпион
  • Стрелец
  • Козерог
  • Водолей
  • Рыбы
Читайте также:  Послед после родов, ответы специалистов на вопрос о судьбе детского места

Источник: https://storinka.com.ua/2018/06/plastika-vlagalisa-celi-pokazania-protivopokazania-podgotovka-osloznenia/

Какая пластика промежности после родов может быть проведена

Появление малыша – радостное событие в жизни родителей. Но часто рождение ребенка может оставить не самые приятные следы на теле матери. Разрывы и рубцы, образующиеся на промежности, способны причинить женщине не только физический, но и моральный дискомфорт. Перинеопластика может исправить возникшие проблемы, вернув наружным половым органам нормальный вид.

Кому нужна пластика промежности после родов

Очень немного таких женщин, которые легко и быстро восстанавливаются после появления ребенка на свет. Часто рожавшие подвергаются серьезным изменениям структуры и свойств влагалища и промежности. Дело в том, что у каждой женщины по-разному развиты мышцы, успешность восстановления во многом зависит от их эластичности.

Кроме того, в результате разрывов ткани, которые случаются чаще всего при первых родах или при прохождении крупного плода, образуются рубцы. Они затягиваются при помощи соединительной ткани, которая не способна сокращаться.

Поэтому многим женщинам, которым не удается быстро прийти в норму после родов, проблемы с внешним видом промежности причиняют большой дискомфорт, в том числе и психологический.

Но современная медицина и пластическая хирургия могут помочь избавиться практически от любых дефектов. Специально для решения данной проблемы была разработана перинеопластика.

Чаще всего она назначается женщинам, у которых выявлены такие проблемы:

  • Опущение матки. Операция, направленная на ее поднятие, является обязательной, поскольку такое расположение внутренних половых органов не только мешает нормальной сексуальной жизни, но также способствует проникновению патогенной микрофлоры. Вместе с возвращением матки в нормальное состояние осуществляется уменьшение объемов влагалища.
  • Рубцы на наружных половых органах, образовавшиеся в результате разрывов промежности или рассечения тканей во время родов.
  • Зияющее влагалище. Эта проблема является не только эстетической, но и негативно влияющей на здоровье женщины. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают в организм, а мочевой пузырь и кишечник, находящие в непосредственной близости от половых органов, перестают нормально выполнять свои функции. Поэтому проблему слишком растянутого влагалища необходимо решать при помощи пластики.
  • Разрывы, оставшиеся после родов. В таком случае они зашиваются с последующим удалением оставшихся рубцов.
  • Потеря тканями наружных половых органов эластичности.
  • Проблемы с сексуальной жизнью. Часто расширенное влагалище становится серьезным препятствием на пути к нормальным интимным отношениям между мужчиной и женщиной. Из-за увеличения объемов пропадает чувствительность.
  • Излишне растянутые ткани промежности.
  • Сильные боли при длительных физических нагрузках, сидении.

Рекомендуем прочитать о хирургической дефлорации. Из статьи вы узнаете о причинах обращения к врачу, преимуществах хирургического подхода к решению проблемы, методике проведения.

А здесь подробнее об интимной контурной пластике.

Противопоказания

Большинство женщин, подвергающихся пластике промежности, не испытывают каких-либо проблем после проведения процедуры. Но не всем подойдет данная операция, поскольку существуют серьезные противопоказания к ней. Среди них:

  • заболевания крови, в том числе нарушение свертываемости;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • имеющиеся инфекции или воспалительные процессы внутренних половых органов, такие как вагинит, кандидоз, цистит и другие;
  • инфекции, находящиеся в стадии обострения;
  • хронические патологии внутренних органов.

Остальные женщины могут без проблем позволить себе пластику промежности. Но прежде необходимо обратиться к врачу, который сможет объективно оценить состояние как наружных, так и внутренних половых органов. Только специалист способен определить, какие процедуры по восстановлению следует провести.

Операция по коррекции наружных половых органов и промежности может проводиться только тогда, когда завершился период лактации. Если же мать отказывается от кормления, то процедура может быть проведена и раньше, но минимум через три-пять месяцев после родов.

Как подготовиться к процедуре

Успешность пластики промежности после родов зависит от многих факторов. Одним из наиболее важных моментов является то, насколько тщательно женщина подготовилась к операции. Перед проведением перинеопластики необходимо:

  • За две недели до вмешательства перестать употреблять препараты, содержащие гормоны, а также таблетки, в состав которых входит аспирин. Также следует отказаться от курения.
  • За неделю до пластики промежности врачи рекомендуют исключить из меню острую и жирную пищу, алкоголь.
  • Вечером перед днем операции лучше не кушать. Это необходимо для того, чтобы анестезия не вызвала непредвиденных реакций.
  • Утром перед поездкой в клинику следует подготовить все необходимые вещи для комфортного нахождения в палате: одежду, средства гигиены, белье, документы, результаты сделанных ранее анализов.
  • В день операции рекомендуется пребывать в нормальном эмоциональном состоянии, не стоит переживать.

Как делают процедуру

В результате перинеопластики восстанавливается нормальный вид промежности, укрепляются мышечные ткани, уменьшается объем влагалища, производится коррекция возникших после родов рубцов. Но прежде чем приступать к самой операции, необходимо провести дополнительные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца;
  • ФЛГ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на флору, позволяющий исключить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если результаты проведенных исследований показали, что с организмом все в порядке, можно спокойно идти на перинеопластику. Как правило, операция по коррекции промежности проводится под общей анестезией, но возможно применение и эпидуральной.

Обычно сама процедура длится от часа до полутора, что довольно недолго. Но продолжительность может увеличиваться в зависимости от того, сколько видов пластических изменений одновременно осуществляется.

Передняя кольпоррафия

Сама операция проводится на гинекологическом кресле. После тщательного осмотра и выявления особенностей строения наружных половых органов врач приступает к перинеопластике.

Обычно в ходе процедуры иссекается рубцовая ткань, также могут осуществляться манипуляции по сужению влагалища, коррекция половых губ.

После завершения операции врачи накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются по истечении примерно двух-трех недель.

Помимо хирургического вмешательства существуют и другие, менее инвазивные варианты пластики промежности. К ним относятся инъекции гиалуроновой кислоты, применение лазерного метода.

Восстановление после

Первое время пациентка должна пребывать в стационаре, где за ней наблюдает врач. Обычно женщин выписывают примерно через трое суток, если не возникло никаких серьезных осложнений. При этом в первые дни необходимо придерживаться постельного режима.

В целом полное восстановление занимает до трех недель. Конечно, все индивидуально и зависит от того, насколько обширны были хирургические вмешательства. Чтобы промежность как можно скорее зажила после операции, необходимо строго выполнять все рекомендации врача, обычно заключающиеся в следующем:

  • соблюдать гигиену наружных половых органов, а место вмешательства обрабатывать антисептиком;
  • питаться только здоровой и полезной пищей и исключить такие продукты, которые могут послужить причиной запоров, ведь из-за них могут разойтись швы;
  • полный отказ от физических нагрузок и половой жизни в течение одного-двух месяцев в зависимости от сложности проведенной операции;
  • в течение первых двух недель не проводить водные процедуры: никаких бассейнов, ванн, саун и водоемов;
  • избегать положения сидя на протяжении 14 дней.

Стоимость

В интернете встречаются довольно противоречивые данные о ценах на перинеопластику. Некоторые источники говорят о том, что она стоит не так уж и дорого – от 8000 до 14000 рублей. Такая цена является подъемной для любой женщины.

Но существуют и совсем другие данные, в соответствии с которыми стоимость пластики промежности превышает 55000 рублей. А если одновременно с этой операцией проводятся и другие виды вмешательств, то цена заметно возрастает. Например, пластика передней и задней стенок влагалища вместе с коррекцией промежности стоят уже от 130 000 рублей. Такую роскошь себе может позволить точно не каждый.

Рекомендуем прочитать о пластике стенок влагалища. Из статьи вы узнаете о причинах появления проблемы, показаниях для обращения к врачу, методиках проведения пластики.

А здесь подробнее об операции по уменьшению половых губ.

Перинеопластика поможет женщине, получившей серьезные повреждения наружных половых органов в процессе родов, вернуться к привычному состоянию. Коррекция промежности проводится по различным причинам, но результат всегда сопровождается улучшением физического и эмоционального состояния представительниц прекрасного пола.

Важно ответственно подойти к предстоящей операции и тщательно подготовиться. А соблюдение рекомендаций врача после вмешательства поможет быстро восстановиться.

Источник: http://PlasticInform.com/plasticheskaya-hirurgiya/intimnaya-plastika/plastika-promezhnosti-posle-rodov.html

Интимная пластика после родов

Роды – это удивительный процесс появления на свет нового человека, а для женского организма —  испытание на прочность. Далеко не всегда растянутые или даже разорванные ткани возвращают свою исходную упругость. В этом случае на помощь приходят хирурги. Интимная пластика дает шанс восстановить полноценную сексуальную жизнь даже после серьезных разрывов.

Почему возникает необходимость делать интимную пластику после родов

Ткани шейки матки, влагалища и промежностью обладают хорошей способностью к растяжению. После идеально прошедших родов они постепенно сокращаются, возвращаясь к первоначальному состоянию. В среднем, этот процесс занимает полгода, но срок во многом зависит от организма женщины.

Если эластичность волокон недостаточна или головка ребенка слишком велика, ткани начинают рваться. Микротравмы могут быть даже незаметны внешне или выглядеть как ссадина. В более тяжелых случаях приходится накладывать швы. Нередко для облегчения родов врач или акушерка делают надрез на промежности.

Вне зависимости от размера разрыва, в этом месте образуется рубец, не способный к сокращению. Из-за него восстановление в полном объеме невозможно.

Повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов также значительно ухудшают выздоровление. Разрезы заживают легче, благодаря ровным краям, но и они деформируют ткани.

В некоторых случаях обширные рубцы становятся причиной сужения входа во влагалище и боли при половом акте.

В каких случаях необходимо?

Интимная пластика – это возможность ликвидировать эстетические и функциональные дефекты, возникшие из-за травмирования тканей во время родов:

  • значительное растяжение влагалища или его разрывы;
  • рубцы на промежности, тканях влагалища, шейки матки;
  • повреждение половых губ и изменение их формы (чаще всего увеличение размера и опущение малых половых губ);
  • недержание мочи, частые позывы на мочеиспускание, инфекции этой области;
  • опущение матки, стенок влагалища;
  • боль во время полового акта;
  • отсутствие сексуального удовлетворения, в том числе и у партнера из-за недостаточной стимуляции во время коитуса.

ВАЖНО! Разнообразные упражнения для укрепления мышц влагалища эффективны лишь при отсутствии разрывов.

Виды

Подбор конкретной операции при восстановлении интимных зон после родов осуществляет хирург после осмотра пациентки. Все вмешательства можно разделить на три группы:

  • кольпопластика (операции на влагалище);
  • перинеопластика (восстановление промежности);
  • лабиопластика (коррекция формы малых или больших половых губ).

Нередко врач комбинирует несколько видов вмешательства, например, проводит кольпоперинеопластику.

Пластика влагалища

Влагалище – это зона, которая чаще всего травмируется во время родов. Чаще женщины сталкиваются с его недостаточным сокращением, что приводит к снижению чувствительности во время интимной близости. На втором месте по частоте рубцы на входе во влагалище, которые вызывают значительное сужение этой области. При половом акте женщина ощущает боль.

Для восстановления используются несколько методик.

  • Контурная пластика влагалища – введение в определенные зоны филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Используется при небольших деформациях и помогает сделать ткани более упругими. Нередко выступает в роли дополнительной процедуры при проведении операций.
  • Ушивание передней стенки влагалища необходимо при растяжении этой области. Кроме того, вмешательство оказывает хороший эффект при опущении мочевого пузыря.
  • Коррекция задней стенки влагалища используется при значительном расширении этой зоны, а также опущении или выпадении матки, выраженном недержании мочи.

При работе со стенками, хирург сначала иссекает часть ткани, а потом накладывает швы. За счет этого происходит ощутимое сужение влагалища.

Полная реабилитация после кольпопластики занимает всего 2 месяца, а половой покой ограничивается двумя-тремя неделями. После операции женщины отмечают улучшение чувствительности во время коитуса.

Пластика промежности

Промежностью называется вся область от начала больших половых губ до ануса. Во время родов чаще всего страдает область входа во влагалище. Именно здесь ткани рвутся или разрезаются специально. В тяжелых случаях разрывы могут быть значительные, а последующее заживление ведет к образованию рубцов.

Перинеопластика может включать в себя:

  • иссечение рубцовой ткани;
  • сужение или расширение области входа во влагалище;
  • коррекцию ослабленных или разорванных мышц-леваторов, обеспечивающих тонус вагины.

Операция не только сужает вход во влагалище, но и снижает риск опущения или выпадения матки.

ВАЖНО! Перинеопластика часто сочетается с операциями на влагалище или половых губах в рамках комплексного восстановления интимных зон после родов.

Пластика половых губ

Малые половые губы страдают при родах чаще больших. Эти ткани подвергаются значительному растяжению, которое потом становится причиной увеличения размера и провисания. Женщина начинает испытывать дискомфорт при сексе, ношении тесного белья, езде на велосипеде. Эстетические дефекты (например, асимметрия или неровные края) также являются показанием для хирургического вмешательства.

Читайте также:  Йога после родов, упражнения для восстановления организма мамы

Коррекция размеров малых половых губ осуществляется путем резекции части ткани. При этом анатомическое строение остается неизмененным. Многие женщины отмечают, что избавление от излишков ткани помогло сделать эту область более чувствительной.

Реже коррекция проводится путем увеличения больших половых губ. Как правило, к этой операции прибегают вследствие потери ими объема и тонуса.

Результаты

Многие женщины долго сомневаются, прежде чем отправиться на консультацию к хирургу. На самом деле, если роды стали причиной дискомфорта в области гениталий или снижения качества половой жизни, к врачам обращаться можно и нужно. Качественно проведенная операция поможет:

  • нормализовать интимные отношения между супругами (приятнее станет и женщине, и ее партнеру);
  • избавиться от деформирующих ткани рубцов;
  • ликвидировать причину опущения стенок влагалища, недержания мочи;
  • устранить асимметрию или провисание малых половых губ;
  • вернуть эстетику интимной зоне.

Эффект операций сохраняется годами, но с возрастом ткани теряют свою эластичность. Это может стать причиной появления старых симптомов.

Современная хирургия позволяет ликвидировать все последствия чрезмерного растяжения или разрыва тканей во время родов. Большинство операций не требует длительной реабилитации и позволяют женщине вернуться к привычной жизни максимально быстро.

Источник: https://www.galaxy.clinic/intimnaya-plastika-posle-rodov/

Интимная пластика — отзыв

ПРЕДИСЛОВИЕ. Будет много слов, поэтому прошу сесть поудобнее, или пролистать до основной части… Предисловие такое. 3-е родов, опущение стенок влагалища, опущение шейки матки, разрыв мыщц влагалища, свищ… В общем все первой степени, но целый букетище…

Наши врачи в женских консультациях говорили на это только:»Ну а что ты ждала, 3-е родов?»… На что мое им:»Что можно сделать?» Они говорили, что-о вроде нашей тяжелой женской доли, терпи и качай мыщцы(разорванные.. да), авось и не дойдет до последней стадии и матка не вывалится… Год после родов я терпела, ходила, что от Кегеля все будет ок, но ни фига.

ДЕВОЧКИ! НИкакой КЕгель не поможет, если мыщцы (элеваторы) разорваны.. Ну хоть укачайся, тут только сшивать… Пошла к 3м платным врачам, все в один голос говорили идти делать пластику, че медлить…

Чем мне мешало опущение стенок и матки первой степени? Да при купании в водоемах затекает вода, а выходит потом минут 30-40, постоянно воздух попадает, при спорте и сексе, постоянные ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при менструациях. И, конечно секс… Оргазм стал чем-то труднодоступным..

В очередной неудовлетворенный раз, когда у мужа от «карандаша в стакане» просто упало все, я решила, что хватит это терпеть! Ведь мне только 28 лет, рано себя хоронить, как женщину. Начала искать врача и клинику, тк в бесплатную медицину не особо верю, да и хз, что они там бесплатно сделают, и к тому же долго ждать квоту, очереди и тд.

И вот, после долгих поисков и раздумий, нашла врача, клинику у себя в городе. Выбирала я долго, думала между пластическими хирургами и хирургами-гинекологами. Выбор пал на второй вариант.

Нашла самого опытного Хирурга-гинеколога у себя в городе, специализирующимся именно на операциях в плане промежности, записалась, пришла. Она решительно сказала, что да, такое лучше не терпеть и она все сделает, как и не было трех родов, будет писечка, как новенькая.

Еще попросила ее сделать покрасивее внешне, я не особо была довольна малыми половыми губами, они были растянуты и слишком далеко выходили за пределы больших… на что врач согласилась.

Сдала я кучу анализов крови, мочи и договорились с врачом, что операция будет на 4-й, 5-й день месячных, чтобы уже не было обильных, чтобы было больше времени для восстановления до следующих, тк она укоротит и шейку матки.

За день до дня икс меня госпитализировали, сделали вечером накануне клизму, утром вкололи что-то в задницу и в руку, раздели и увезли в операционную. Там мне сделали спинальный наркоз и что-то вкололи в вену, чтобы я уснула. Операция длилась около часа-полтора.

И на два дня после операции я почти что выпала из реальности, тк щедро кололи обезбаливающие. Сутки я лежала с мочевым катетором, потом разрешили встать самой до туалета и назад, сидеть, стоять, ходить нельзя. Провела в больнице 9 суток в общем, под наблюдением врачей.

Уход был отличный, кормили чуть ли не с ложечки.

  • В общем, что сделали:
  • — кольпорафия передней и задней стенок влагалища
  • — леваторопластика
  • — кононизация шейки матки
  • — лабиопластика (малые губы)

Получилось ооочень много швов. На 9й день сняли внешние швы, внутри саморасасывающиеся в течении месяца-двух.

Восстановление. Первые 4 дня больно ходить было в туалет, тк швы на мочевом пузыре раздражали мочевой. Пишу отзыв полулежа, тк прошло всего 11 дней после ОП, ходить еще немного больно, сидеть нельзя.

На промежности отек и вставляю свечи с хлоргексидином, что ооочень трудно, тк ушили хорошо + отек и туда еле пролезает мой тонкий указательный палец. Но врач говорит, это пока отек, он спадет и два пальца должны помещаться.

Пока что я лежу, по хозяйству все делает муж и бережет меня, как никогда и ждет, когда же он попробует то, что мне сделали))). Ну конечно же, в первую очередь я сделала это, чтобы быть здоровой, боли внизу живота ушли.

Восстановление идет неплохо, ничего не болит, промежность пока оценивать рано, постараюсь отписываться каждую неделю о том, как все заживает. НО! Одно могу сказать, что если кто-то из девочек думает делать или нет, то я считаю, что однозначно делать.

Это совсем не страшно и не больно, после ОП лично у меня не было никаких таких болей, чтобы не вытерпеть, а благодаря обезболивающим, так все прошло легко и гладко) На 4й день после операции я даже уже не просила уколы, тк ничего не беспокоило, кроме чуть ноющих швов внутри. А пока у меня половой и физический покой в течении 2х месяцев. За все про все заплатила 35 к врачу. анализы сдавала бесплатно в местной поликлинике.

Всем добра и спасибо за прочтение. Может что-то в своем рассказе упустила, всего и не упомнишь, эмоций много. Ни капли не жалею, что решилась, даже надо было немного пораньше). Всем здоровья!

ДОПОЛНЕНИЕ спустя месяц

В целом все хорошо, иногда потягивает низ живота, если наклонюсь или чуть присяду, промежность уже выглядит, как промежность, а не как после ядерной войны, синяки сошли, все очень даже симпатично, отек по-моему чуть есть еще. Уже сижу, делаю по дому несложные вещи, покушать приготовить там, постирать.

, тяжести не поднимаю, конечно же. Уже прошли первые менструации после операции, начались раньше на неделю и прошли дня за 4. Внутри уже начали рассасываться швы, с каждым днем их все меньше, мажу мазью метилурацил и свечи депантол ставлю. Через неделю на осмотр к врачу.

Жду одобрения на половую жизнь, а то уже крыша едет вместе с мужем))), ну ему то полегче, чем мне, хоть можно снять это напряжение, я же терплю и стараюсь не смотреть на обнаженные тела)) Я думаю, что это еще отек, ведь внутри по-прежнему еле пролезает один палец со свечкой, ооочень туго и узко.

Со мной по-прежнему все обращаются, как с хрустальной вазой, что для меня приятный бонус после ОП, а муж, кстати, оставшись на время один с детьми, пока я была в больнице признался, что нам, матерям надо ставить ПАМЯТНИКИ и что, он стал больше меня ценить и не понимает, как я еще умудряюсь с детьми находить время для себя и своих занятий))

P.S. интересная штука получилась с лабиопластикой (коррекцией малых ПГ), мне их сделали НАМНОГО меньше, чем раньше, кажется, что с одной стороны второй просто нет(( тут какая-то непонятка получилась.. Я думаю, что это просто неопытность врача именно в вопросе этого вида пластики. НО! Внешне мне все равно нравится, как выглядит, все аккуратно, как у юной девушки.

ПРОШЛО чуть больше 3х месяцев. Что могу сказать, все зажило отлично, как ничего и не было. Уже потихоньку занимаюсь спортом с утяжелителями для ног по 1,5 кг. Ничего тяжелее не поднимаю. Ем много белка и пью коллаген по совету врача.

По поводу интима конечно тут пока сложно)) тем, кто боится за чувствительность могу сказать не бойтесь)) у меня она не пропала, а даже повысилась наоборот. Конечно по началу все делаем аккуратно + смазка, все пока туговато и при входе иногда не привычно, больновато. Врач сказала примерно первые 25-30 раз будет так.

Мужу, конечно же, нравится) да и как тут разницу не заметить, она еще как ощутима) Внешне и внутри, все еще лучше, чем в 15 лет)) И что я так долго думала и боялась?)) В общем, дамы, мамы, делайте, не бойтесь, главное грамотный опытный врач и хороший настрой) И не обязательно отдавать бешеные деньги пластическим хирургам, если такую операцию делают в любой клинике города. Даже простой гинеколог-хирург сделал все отлично, буквально спас мое женское здоровье и самооценку)

ДОПОЛНЕНИЕ СПУСТЯ ГОД после операции.

Девочки, дамы, решение об операции было одним из самых лучших за последнее время в в моей жизни))

Об ней напоминает только внешний вид половых губ, когда делаю себе эпиляцию, и этот вид мне нравится гораздо больше, чем был до)) Муж разделяет мое мнение)) Да что уж там, даже ходить стало удобнее) девочки у кого малые губы выходят за пределы больших меня поймут.

Внутри все тоже отлично, ощущения в интиме конечно просто космос, после трех родов я и не думала, что такие ощущения вернутся, да еще и без особых усилий) С мужем уже 10 лет вместе а все, как подростки, из постели не вылезаем теперь)) .

Рецидива не боюсь, врач сказала если себя беречь, тяжести и детей не поднимать, то все будет ок.

Бегаю, прыгаю, плаваю спокойно, ничего нигде не капает, не течет) И да, мой хронический цистит канул в небытие, забыла вообще, что это такое, хотя не раз простывала и переохлаждалась, а все благодаря тому, что мне еще мочевой пузырь повыше подняли) Каждый день вспоминаю врача и безмерно благодарна этой женщине) На днях собираюсь опять к ней. Теперь хочу, чтобы она сделала меня бесплодной) теперь очень боюсь забеременнеть и не хочу. Планирую всерьез сделать обрезание маточных труб. (или как там это называется). Всем спасибо за комментарии, за обратную связь. я рада, что мой отзыв кого-то побудил сделать свою жизнь чуточку лучше)

Источник: https://irecommend.ru/content/eto-dolzhny-delat-avtomatom-posle-rodov

Интимная пластика после родов: порядок проведения процедуры с фото

После родов часто возникают непредвиденные проблемы — растяжки, разрывы и травмы родового канала, а также шрамы и рубцы на интимных частях тела. Это негативно влияет на женскую красоту и снижает качество сексуальной жизни. Именно поэтому многие мамы стремятся скрыть или исправить приобретенные дефекты.

В этом случае и пригодится интимная пластика. Она способна не только вернуть эстетичный вид телу, но и избавить от причиненных неудобств.

В каких случаях после родов требуется интимная пластика?

Интимная пластика после родов – привычное дело в медицинской практике, о чем можно судить по количеству фото в интернете. Операция позволяет предотвратить проникновение бактерий в организм за счет устранения кожных дефектов, образовавшихся вследствие разрыва промежности или рассечения тканей, а также визуально улучшить внешний вид половых органов.

Пластику назначают женщинам, у которых наблюдаются следующие проблемы:

  • низкая эластичность кожных складок наружных половых органов;
  • излишняя растянутость тканей влагалища;
  • опущение гениталий или их слишком большой размер;
  • повышенный тонус матки;
  • боли внизу живота при половом акте, занятиях спортом или сидении;
  • низкое качество сексуальной жизни;
  • врожденные патологии половых органов.
Читайте также:  Что делать когда разошелся шов после родов и как этого можно избежать

Разновидности процедур

Существуют 2 вида интимной пластики: лабиопластика и вагинопластика. Первая процедура показана в основном для восстановления внешнего вида наружных половых органов, т.е. изменения их размера и формы, удаления кожных складок, устранения врожденных патологий.

Вагинопластика (кольпопластика) – операция, показаниями к проведению которой являются нарушения функций промежности. Выполняется при наличии повреждений, полученных в процессе родов, или для восстановления и улучшения возможности получать сексуальное удовольствие.

Для восстановления внешнего вида наружных половых органов

Существуют следующие виды пластических операций для восстановления или изменения внешнего вида гениталий:

  • Контурная пластика интимных зон. Позволяет корректировать размер влагалища, половых губ, клитора и точки G.
  • Интимный плазмолифтинг. Требуется для омоложения и устранения послеродовых кожных дефектов промежности.
  • Липосакция лобковой области. Это удаление жировых отложений хирургическим путем. Процедура рекомендуется не только при послеродовых изменениях, но и при гормональных сбоях, однако основным показанием к проведению операции является неудовлетворенность женщины внешним видом промежностной зоны.

Для восстановления функций промежности

В основном для этого прибегают к кольпорафии. Благодаря такой пластике можно устранить провисания, уменьшить объем, укрепить стенки и ликвидировать рубцы входной части женских половых органов. Кольпорафия также позволяет избавиться от:

  • недержания мочи и газов;
  • болевых ощущений при половом акте;
  • дискомфорта при дефекации;
  • воспаления вульвы и слизистой оболочки влагалища.

Алгоритм проведения процедуры

Прежде чем приступать к процедуре коррекции промежности, врач направляет пациентку на диагностическое обследование (УЗИ органов малого таза, ЭКГ и др.), а также сдачу анализов крови и мочи. Если результаты находятся в пределах нормы, то назначается дата проведения операции.

Как правило, пластика проводится в стационаре. Перед началом процедуры врачом определяется зона, с которой он будет работать. В большинстве случаев она обрабатывается антисептиком во избежание занесения инфекции, а женщине предлагается анестетик для снижения болевых ощущений.

В зависимости от вида пластика выполняется хирургическим путем (липосакция, кольпорафия) или при помощи внутрикожной инъекции (контурная пластика, плазмолифтинг), для которой применяются:

  • специальные медицинские препараты, например, гиалуроновая кислота;
  • плазма пациентки.

После операции женщине рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение месяца, запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести, посещать бассейн. Это необходимо для исключения риска развития нежелательных осложнений.

Когда интимная пластика противопоказана?

Интимная пластика, как и любая другая гинекологическая операция, подходит не всем женщинам. Существует ряд противопоказаний, при наличии которых возможны серьезные осложнения:

  • наследственные и приобретенные заболевания крови (гемофилия, анемия, геморрагический диатез и др.);
  • сердечная недостаточность;
  • психические расстройства;
  • инфекционные заболевания половых органов (вагинит, кандидоз, цистит);
  • онкологические болезни;
  • гестационный сахарный диабет.

Возможные осложнения

Как правило, осложнения появляются в течение первых нескольких дней после операции. Из наиболее распространенных – кровотечения и повышение температуры тела. Нередко отмечаются и такие проблемы, как расхождение швов или занесение инфекции, если пластика промежности проводилась сразу после родов.

Также в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих нарушений работы систем и органов, а также квалификации хирурга могут возникать следующие осложнения:

  • гематомы;
  • болевые ощущения в лобковой или в области живота;
  • отеки;
  • аллергические проявления на коже, например, сыпь или зуд.

Дерматит, синяки и болевые ощущения обычно проходят самостоятельно в течение 7-14 дней без лечения. Только в редких случаях врач может назначить анальгетики, ангиопротекторы, антигистаминные и капилляростабилизирующие средства для купирования неприятных симптомов.

Отеки и кровотечения часто возникают из-за чрезмерного разрастания ткани, на что влияют особенности организма пациентки и ее образ жизни. Именно поэтому с целью профилактики до начала и после проведения операции врачи рекомендуют временно отказаться от курения и употребления алкоголя.

Можно ли рожать после интимной пластики?

Качественно выполненная интимная пластика не влияет на беременность и роды. Женщины могут рожать естественным путем без каких-либо осложнений.

Однако важно помнить, что после родов от результатов проведенной пластики с высокой долей вероятности не останется и следа. Дело в том, что могут возникнуть новые растяжки, разрывы и травмы родового канала, шрамы или рубцы. В таком случае женщине придется выбирать между красотой своего тела и рождением малыша.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/intimnaya-plastika-posle.html

Интимная пластика влагалища после беременности и родов

Рождение ребенка – одно из наиболее значимых и долгожданных событий в жизни женщины. К сожалению, иногда в организме мамы происходят некоторые физиологические изменения, которые снижают качество жизни, вызывая ряд жалоб и функциональных расстройств. Одна из подобных проблем – послеродовые изменения тазового дна или, проще говоря, опущение стенок влагалища. 

Тазовое дно – сложная мышечно – соединительно-тканная структура, которая, с одной стороны должна эффективно сопротивляться внутрибрюшному давлению, закрывать просвет трубчатых уретры, прямой кишки и, отчасти, влагалища, с другой – определять правильное анатомическое положение всех тазовых органов, без чего невозможно их корректное функционирование. При этом мышцы и фасции действуют в хорошо сыгранном дуэте (они даже анатомически соединены друг с другом) и нельзя четко сказать, вклад какой структуры больше (см. Рис. 1). 

Рис. 1.Анатомия тазового дна

Причины

В процессе беременности и в родах повреждаются оба компонента тазового дна в различной степени. Принято выделять две группы факторов, приводящих к патологии. 

  • Первая – предрасполагающие факторы. Это, в первую очередь, генетическая предрасположенность, т.е. особенности генов, кодирующих состав и свойства соединительной и мышечной ткани у женщины. Кто-то восстанавливается после родов легко и полноценно, кто-то долго и не в полной мере.
  • Вторая группа – провоцирующие факторы. Это, в первую очередь, то, как проходят роды, насколько корректно осуществляется управление процессом как со стороны персонала, так и со стороны роженицы: длительность стояния головки, своевременность эпизиотомии, полноценность восстановления промежности и тп. 

Диагностика

Типы дефектов тазового дна бывают самыми различными: от полного выворота влагалища (эверсия) до равномерного умеренного увеличения размеров всех структур («релаксированное влагалище»). Чаще же всего имеют место дефекты сухожильного центра промежности (или тела промежности) и задней стенки влагалища.  Эти повреждения заметно увеличивают объем влагалища и расширяют вход, что и приводит к характерному набору жалоб: потеря ощущения «обхвата» при половой жизни, ухудшение чувствительности, попадание воздуха и воды во влагалище, трудности с опорожнением прямой кишки (вплоть до необходимости ручной ассистенции), неудержание газов. Диагностика обычно не вызывает особых проблем. Достаточно осмотра квалифицированного специалиста (см. Рис. 2.) Рис. 2.Для просмотра нажмите на картинку

Интимная пластика у женщин после беременности и родов

Учитывая, что проблема опущения влагалища после беременности и родов довольно широко распространена, «предложений» по ее «простому» решению на рынке медицинских услуг очень много, как, к сожалению, много и откровенно слабо подготовленных специалистов, предлагающих свои услуги. 

Большинство технологий скорее действительно «просты» и рассчитаны на очень посредственного врача, чем по-настоящему эффективны. При этом цена на них нередко сильно завышена. Начать разговор о лечении следует с тренировки мышц тазового дна (ТМТД). Этот подход, при правильном исполнении под руководством инструктора (!), в любом случае весьма эффективен для восстановления тонуса мышц, улучшения кровоснабжения и чувствительности, способности произвольным усилием сжимать просвет влагалища, улучшать функцию удержания мочи и содержимого прямой кишки.  В нашей клинике два специалиста – Зайцева Анастасия Олеговна и Старосельцева Ольга Юрьевна могут проконсультировать на предмет ТМТД. При этом широко используется и аппаратный подход на основе биологической обратной связи (БОС – терапия).

Однако выше было сказано, что чаще всего у женщин после родов имеет место анатомический дефект сухожильного тела промежности и задней стенки влагалища (а конкретно – ректо-вагиальной фасции, отделяющей прямую кишку от влагалища). Этот дефект устранить исключительно тренировкой мыщц тазового дна в принципе невозможно.

Здесь можно сказать о двух модных и «простых и малотравматичных» технологиях, которые призваны уменьшить просвет и сузить вход во влагалище.

  • В первую очередь это различные технологии нитевой пластики входа, когда с помощью специальных самофиксирующихся нитей «без разрезов» ткани в области промежности собираются воедино и достигается визуальный эффект сужения. 
  • Второй подход – введение производных гиалуроновой кислоты под слизистую влагалища, т.н. филлеры (в том числе «аугментация точки G» и т.п.).

Безусловно, данные подходы обретут своих поклонников как среди врачей, особенно среди не имеющих опыта реконструктивной хирургии тазового дна, так и у пациенток, которые стремятся к минимальной инвазивности процедуры. 

Любому профессионалу очевиден косметический, поверхностный характер вышеуказанных вмешательств и вероятное отсутствие долгосрочной эффективности. По крайней мере, в серьезной литературе нет никаких доказательных данных об этих подходах.

Лазерная «реювенация» влагалища, которую еще несколько лет назад предлагали, как панацею при синдроме «релаксированного» влагалища, себя не только не оправдала в полной мере, но и вызвала целый рад побочных явлений при некорректном применении. По этому поводу в США даже имеются предупреждения FDA.

Расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика (пластика влагалища и промежности)

На наш взгляд, полноценная расширенная субфасциальная кольпоперинеопластика при условии корректного исполнения остаются наиболее эффективным подходом в восстановлении тазового дна после родов.  Однако нас все время не устраивал «классический» подход в данной области, исповедуемый большинством гинекологов, когда влагалище реконструируется по сути только на входе, где создается характерная «занавеска» или «карман», а задняя стенка остается почти без изменений или реконструируется на глубину в 2-3 см, при этом нередко швы накладываются и на «леваторы», то есть на фрагменты мышцы, поднимающей задний проход, что что нередко приводит к длительному болевому синдрому и даже диспареунии (отказу от половой жизни). Женщины очень часто обращаются с просьбой рассечь «ужасную» перегородку на входе (Рис. 3), которая мало того, что не дает нормально жить половой жизнью, но еще и приводит к крайне неприятному побочному эффекту, когда во время мочеиспускания моча частично попадает в «карман», а после вставания с унитаза вытекает из влагалища. Рис. 3. Пинцет погружен в «карман», созданный ранее во время «классической» задней кольпоррафии (интраоперационное фото) Для просмотра нажмите на картинку

Исходя из вышесказанного и располагая опытом более чем 5 тысяч реконструктивных операций на тазовом дне к началу 2018 года мы разработали оригинальную технологию физиологической реконструкции ректовагинальной фасции и промежности. В основе метода была субфасциальная кольпоррафия одной нитью, которая перекочевала из хорошо себя зарекомендовавшей гибридной методики реконструкции тазового дна, впервые примененной в 2015 году. 

В новой технологии благодаря использованию целого ряда ноу-хау был выработан подход, при котором удается восстановить единой длительно рассасывающейся нитью заднюю стенку влагалища на всем функциональном протяжении, а также структуры урогенитальной диафрагмы и сухожильный центр промежности (Рис. 4.). Рис. 4. Этапы расширенной субфасциальной кольпоперинеопластикиДля просмотра нажмите на картинку
При этом вход во влагалище полностью лишен всяческих карманов, влагалище сужено равномерно на всем протяжении, а промежность полноценно восстановлена (Рис. 5.). Рис. 5 Результаты расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики.Для просмотра нажмите на картинку

Результаты применения данной операции оказались настолько впечатляющими, что в своей клинике мы стали применять ее не только как самостоятельный вид помощи, но и в дополнение к стандартным гибридным передне-апикальным реконструкциям практически у всех пациенток, что заметно повысило и эффективность операций, и качество жизни пациенток. Только в 2018 году было выполнено более 600 хирургических вмешательств этого типа. В настоящее время ежемесячно их в среднем выполняется более 120. 

Выполненная по данной методике операция, ни в коем случае не ограничивает последующие беременности и роды традиционным способом.

Продолжительность расширенной субфасциальной кольпоперинеопластики составляет не более 20-30 минут при кровопотере в среднем – 50-70 мл. Пациенткам разрешается аккуратно сидеть вечером в день операции.

Выписка осуществляется на следующий день или через день. Половая жизнь возможна через 2 месяца. В перспективе роды влагалищным путем возможны, но для сохранения результатов операции целесообразно Кесарево сечение.

Основные преимущества представленного подхода:

  • максимальное приближение результатов операции к анатомии влагалища «до родов»,
  • минимальный болевой синдром,
  • быстрая реабилитация,
  • высокое качество половой жизни и высокий процент устранения функциональных расстройств прямой кишки (по данным международных стандартных анкет-опросников),
  • полное отсутствие инородных тел (сеток и т.п.). 

Источник: https://www.uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/intimnaya-plastika-posle-beremennosti-i-rodov/

Ссылка на основную публикацию