Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Послеродовым называют период, который начинается сразу же после отделения и выхода плаценты. Его продолжительность в среднем составляет 2 месяца, хотя этот показатель индивидуален и зависит от ряда факторов. Что же происходит с женским организмом в это время?

Особенности здоровья и самочувствия в послеродовом периоде

Для быстрого восстановления организма после родов следует в первую очередь разобраться в тех физиологических процессах, которые имеют место быть. Их немало, поэтому рассмотрим эти процессы по порядку.

В первые дни послеродового периода женщину могут тревожить сложности с дефекацией, кровянистые выделения разной степени интенсивности, боли в промежности и внизу живота. Если роды прошли без патологий, эти явления проходят сами по себе в течение от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Более пристального внимания заслуживают гормональные изменения. Дело в том, что во время беременности синтез разных гормонов меняется постепенно и очень медленно, поэтому организм успевает к ним привыкнуть. А вот восстановление гормонального фона после родов до прежних, «добеременных» значений происходит гораздо быстрее. Следствием этого могут быть такие проявления как:

  • ночная потливость;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • повышенный или нестабильный аппетит;
  • перепады настроения, подавленность, тревожность, раздражительность.

Гормональный дисбаланс может стать причиной послеродовой депрессии. Если подавленное состояние длится более 2 месяцев и настигает молодую маму сразу же после пробуждения, есть смысл обратиться за помощью к специалисту.

Кстати, замечено, что гормональное восстановление после родов при грудном вскармливании происходит быстрее, чем при искусственном. Скорее всего, это связано с тем, что гв – естественный процесс, оказывающий положительное влияние на женский организм в целом и эндокринную систему в частности.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Изменение образа и качества жизни: как это влияет на восстановление после беременности и родов

Каждая женщина понимает, что после родов образ ее жизни изменится. Однако не все оказываются готовы к последствиям.

Так, к примеру, ограничения в питании, особенно, если у ребенка, находящегося на гв, проявляется непереносимость тех или иных продуктов, могут привести к выпадению волос, порче зубов, ломкости ногтей.

А хроническое недосыпание повышает аппетит, что, конечно же, сказывается на фигуре. К тому же, появляется недостаток энергии, которая сейчас нужна как никогда – и для домашних дел, и для забот о малыше.

Мама грудничка не может уделить себе внимание в том объеме, который необходим для скорейшего восстановления после родов. Такая ситуация, безусловно, снижает самооценку, а значит, и настроение.

В этом случае особенно важна поддержка близких, в первую очередь, супруга.

А самой женщине нужно постараться отпустить ситуацию и дать себе время на возвращение к прежней физической и эмоциональной форме.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Восстановление после родов без вреда для мамы и малыша

Несмотря на все вышесказанное, опускать руки и плыть по течению не стоит. Первое, о чем важно позаботиться для восстановления после родов – питание. Оно должно быть достаточным и сбалансированным, но не избыточным.

Если по той или иной причине наладить полноценное питание невозможно (аллергии, непереносимости у ребенка, нарушения стула у женщины), целесообразно обратиться за советом к терапевту – он назначит витамины и микроэлементы в виде БАДов.

Следующее, о чем следует поговорить, — физические нагрузки. В этом вопросе отечественный и зарубежный подход сильно разнятся. Российские врачи рекомендуют исключить упражнения в течение 2 месяцев после естественных родов и в течение полугода после кесарева сечения. Зарубежная медицина разрешает умеренно заниматься спортом сразу же после прекращения лохий или заживания операционных швов.

При смешанном вскармливании менструации, как правило, приходят на 3-4 месяц после рождения ребенка.

В любом случае только лечащий врач может одобрить восстановление после родов с помощью физических нагрузок на основании обследования.

Если такое разрешение получено – стоит начать с длительной ходьбы, затем перейти на более интенсивные тренировки. Хорошо работают танцы и аэробика.

Силовые упражнения, даже с собственным весом, до поры до времени стоит исключить. Кроме того, при наличии диастаза запрещены любые нагрузки с участием пресса.

Кстати, убеждение в том, что физические нагрузки могут привести к потере молока, является ошибочным. Умеренная, правильно подобранная активность никак не влияет на грудное вскармливание. Единственным опосредованным фактором ухудшения качества гв может стать обезвоживание в результате интенсивных тренировок. Поэтому важно употреблять достаточное количество жидкости.

  • Старайтесь побольше отдыхать, оптимизируйте режим дня, следите за тем, что едите и пьете, и тогда ни у вас, ни у вашего малыша в этот непростой период не возникнет серьезных проблем.
  • Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание
  • Восстановление менструального цикла после родов: о чем нужно знать?

Этот процесс во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью. У мам, которые предпочли искусственное вскармливание, восстановление менструации после родов, как правило, происходит через 6-8 недель.

Первые несколько циклов при этом могут быть нерегулярными и чересчур обильными. Подобные отклонения являются вариантом нормы.

Тем не менее, после первых полноценных месячных рекомендуется пройти плановый осмотр у гинеколога.

В процессе восстановления менструального цикла после родов молодая мама может испытывать приступы уныния, тревоги, апатии или наоборот, избыточного возбуждения, ее нередко преследуют резкие перепады настроения. Слишком беспокоиться по этому поводу не стоит: как только гормональный фон полностью придет в норму, стабилизируется не только менструальный цикл, но и эмоциональное состояние.

Спрогнозировать, когда появятся менструации у женщины, кормящей грудью, достаточно сложно. При частом прикладывании они могут задержаться надолго, вплоть до года и даже более. Чем реже малыш берет грудь, тем больше вероятность появления месячных у мамы. Именно поэтому у многих женщин восстановление цикла после родов совпадает с началом активных прикормов.

Важно: несмотря на то, что вырабатывающийся при гв гормон пролактин является блокатором овуляции, рассматривать кормление грудью и отсутствие месячных как надежный метод контрацепции не стоит: даже при незначительных эндокринных отклонениях беременность становится вполне вероятной.

Кстати, о сексе. Интимные отношения с партнером рекомендуется возобновлять через 6-8 недель после рождения малыша. Именно столько времени в среднем занимает восстановление мышц влагалища после родов, а также возвращение к норме тела и шейки матки.

Если процесс был травматичным, женщина может испытывать страх перед половым актом, опасаться, что разрывы и разрезы не полностью зажили, а значит, могут появиться боли.

В этом случае лучше не торопиться и дать себе возможность полностью восстановиться психологически и физически.

Однако и слишком затягивать с возвращением к нормальным отношениям с мужчиной не стоит: секс играет важную роль в процессе восстановления, в первую очередь, за счет повышенной выработки окситоцина, а значит, и более ярких ощущений.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Кормление грудью после родов: важные нюансы

Как правило, первое грудное вскармливание происходит сразу после родов. Однако, вернувшись домой и оставшись один на один с ситуацией, молодая мама часто испытывает замешательство в поиске ответа на вопрос, как наладить грудное вскармливание.

Здесь она может столкнуться с несколькими проблемами, наиболее частыми из которых являются:

  • набухание и даже болезненность молочных желез в первые дни. Это состояние является нормой – так грудь реагирует на приход молока. В дальнейшем организм приспособится к режиму кормления и неприятные ощущения уйдут;
  • застой молока в груди. Подобное состояние уже является проблемой, поскольку может привести к лактостазу и даже маститу. Чтобы этого не допустить, необходимо прикладывать кроху как можно чаще, а при необходимости – пользоваться молокоотсосом. В качестве «скорой помощи» допустимо использование холодных компрессов;
  • трещины сосков. Неприятность, которой не удается избежать большинству молодых мам, связана с тем, что кожа в этой области еще не успела огрубеть. Чтобы минимизировать дискомфорт, рекомендуется деликатно ухаживать за грудью, не использовать для обработки сосков спиртосодержащие растворы, а после обмывания увлажнять их мягкими кремами с ланолином. Также важно научить малыша правильно брать сосок – он должен «смотреть» не в направлении гортани, а в нёбо ребенка.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Одним из дискуссионных является вопрос режима. Нужно ли организовывать грудное вскармливание строго по часам или свободный график лучше? Однозначного ответа нет: с одной стороны, прикладывание по требованию позволяет быстро и безболезненно наладить гв, а ребенок, получающий питание по голоду, ведет себя более спокойно.

С другой, режим позволяет молодой маме спланировать день и выделить время для собственных нужд – ухода за телом, тренировок, отдыха. На наш взгляд, оптимальным решением может стать золотая середина между четкостью и хаотичностью: примерный режим можно установить уже через неделю-две, просто понаблюдав за крохой и проанализировав его потребности. Такой вариант будет удобен и маме, и малышу.

Источник: https://vseogv.ru/zdorove-i-pitanie-mamy-na-gv/vosstanovlenie-posle-rodov-i-grudnoe-vskarmlivanie

Медицинское вмешательство в роды и его влияние на грудное вскармливание

Тереза Питман

Перевод: Воробьева Галина. Редакция: Екатерина Локшина, Светлана Евграфова, Мария Сорокина.

Медицинское вмешательство в процесс родов не всегда способствует улучшению их результата, а порой может даже их осложнить. То, что происходит во время схваток и потуг, несомненно оказывает влияние на желание и способность новорожденного сосать грудь.

Первый ребёнок Рут родился в больнице в присутствии врача, с которым она встречалась всего раз во время беременности. В процессе родов доктор был очень обеспокоен присутствием в околоплодных водах мекония (термин используется для обозначения первого стула младенца). Выход мекония до рождения может быть признаком стресса у ребёнка и вызвать проблемы в случае вдыхания и попадания в лёгкие.

«Как только мой сын родился, — сообщает Рут, — пуповину сразу перерезали. Доктор и ординатор забрали его для осмотра.

Они применили технику для прочистки его дыхательных путей, глубоко вводя инструменты в полости носа и рта.

Малыш ничего не вдохнул, с ним было всё в порядке, но этот опыт оказался травмирующим, и следующие 2-3 дня он не желал широко открывать ротик, чтобы правильно приложиться к груди”.

Рут была решительно настроена на грудное вскармливание, но ей пришлось за это побороться.

“Со временем он стал хорошо захватывать грудь и превратился в счастливого сосущего младенца, а затем и подросшего грудничка.

Я не связывала между собой эти факты и лишь несколько лет спустя, просматривая видеозапись на конференции, увидела реакцию новорожденного на глубокое отсасывание слизи.

Так вот что случилось с моим сыном! Теперь-то понятно, почему он отказывался широко открывать ротик. Наконец всё встало на свои места”.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливаниеМедицинское вмешательство в процесс родов не всегда способствует улучшению их результата, а порой может даже их осложнить

Каждые роды уникальны.

У некоторых период схваток проходит быстро и интенсивно, продолжаясь всего несколько часов, другим, напротив, может потребоваться несколько суток, прежде чем ребёнок, наконец, появится на свет.

Некоторые роды проходят с минимальной помощью и вмешательством, другие требуют высококвалифицированной поддержки и даже хирургической операции, чтобы сохранить здоровье маме и малышу.

И вот ребёнок уже тут, роды остались позади, наступает черёд грудного вскармливания. Но то, что происходило во время схваток, потуг и в ранний послеродовый период, может оказать значительное влияние на желание и способность малыша брать грудь и эффективно высасывать молоко.

  • Если мама активно и осознанно участвует в рождении малыша, это поможет обеспечить грудному  вскармливанию хороший старт.
  • Без сомнений, обстоятельства рождения влияют на грудное вскармливание, при этом в отдельных случаях медицинское вмешательство совершенно необходимо.
  • Давайте рассмотрим наиболее распространенные вмешательства и какие побочные эффекты они могут оказать на грудное вскармливание.
Читайте также:  Можно ли кальян кормящим мамам: польза и вред при грудном вскармливании

Внутривенные вливания

Женщинам в период схваток часто вводят разные жидкости внутривенно.

Это необходимо, например, при эпидуральной анестезии или если схватки стимулируются Питоцином/Синтоциноном (препаратом, содержащим искусственный гормон окситоцин, запускающий роды (примечание переводчика — в России используется медицинский препарат “Окситоцин”)), либо проводится в плановом порядке на случай возможного возникновения экстренной ситуации в родах.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливаниеЖенщинам в период схваток часто вводят разные жидкости внутривенно

После рождения ребёнка некоторые введённые жидкости перемещаются в материнскую грудь. В то время как ощущения наполненности и распирания в груди на 2-3 сутки после родов вполне нормальны, в присутствии дополнительной жидкости, введенной внутривенно во время родов, грудь может стать болезненно опухшей и чрезмерно чувствительной, и малышу будет сложно приложится.

Порой в таких случаях предлагают использовать молокоотсос, чтобы сцедить немного молока, но на самом деле его применение может увеличить количество жидкости в тканях молочной железы.

При дополнительной стимуляции молока будет вырабатываться больше, чем нужно ребёнку, что увеличит риск возникновения нагрубания и мастита, особенно, если вы проведёте несколько часов без кормлений или сцеживания.

Часть вливаемых маме жидкостей ещё в утробе переходят к младенцу. Показатели веса при рождении ребёнка будут отражать наличие этой излишней влаги и, когда он избавится от неё в первые пару дней, может показаться, что он слишком много потерял в весе.

Это может обеспокоить маму или медицинского работника, наблюдающего малыша, и может быть дана рекомендация ввести докорм.

Несколько исследователей предложили в таких случаях повторно взвешивать новорожденного на второй день жизни и уже эту цифру брать за основу для вычисления убавок и прибавок.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия имеет ряд преимуществ перед методами обезболивания схваток, используемыми в прошлом.

Она позволяет маме находиться в сознании в течение всей продолжительности родов, не угнетает дыхательную систему новорожденного, как некоторые другие наркотические обезболивающие препараты, но, как любое медицинское вмешательство, несёт определённые риски.

Исследования показали, что препараты, вводимые при эпидуральной анестезии, проходят плацентарный барьер и попадают в кровь ребёнка. Влияние, оказываемое на ребёнка при этом, варьируется в зависимости от продолжительности эпидуральной анестезии, вида и количества вводимого препарата.

Несколько исследований показали, что дети, рождённые с применением эпидуральной анестезии, склонны иметь трудности с захватом и эффективным сосанием груди. Тем не менее, при наличии хорошей поддержки все эти трудности преодолимы.

При рождении первого сына Энн применялась эпидуральная анестезия, и именно её Энн считает причиной проблем, возникших в начале грудного вскармливания.

“Я могла поместить сосок в его рот, но он не начинал сосать грудь. Казалось, он просто не знал, что с ней делать! Сестра посоветовала мне нажимать пальцем под его подбородком, чтобы стимулировать сосание, но это не очень-то помогало. Я использовала технику сжатия груди [1] и сцеживала молоко вручную, чтобы накормить его”.

В возрасте примерно одной недели её сын как будто “очнулся» и стал сосать более эффективно и энергично.

“С того момента всё пошло хорошо, но в те первые несколько дней я была здорово встревожена”.

Кесарево сечение

В настоящее время во многих странах более 30% родов проводится с применением кесарева сечения. Рождение хирургическим путём накладывает на последующее грудное вскармливание определённые трудности, поскольку во время операции женщине стандартно вводятся внутривенно обезболивающие препараты, антибиотики и другие жидкости.

Также из-за шва маме зачастую трудно подобрать удобное положение для кормления. Применяемые во время процедуры антибиотики могут способствовать росту грибков рода кандида (вызывающих молочницу во рту у малыша и на сосках у мамы) и приводить к боли в сосках.

И ещё один факт: исследования показывают, что матери, родившие при помощи кесарева сечения, с меньшей вероятностью будут кормить ребёнка грудью.

Другие лекарства

В первую беременность Шерри Джо диагностировали гипертонию беременных, а когда её давление поднялось до критичного уровня, роды были вызваны искусственно. В период схваток ей вводили сульфат магния (примечание редактора —  магнезия), чтобы удерживать давление на более низком уровне.

“Никто не предупредил, что одним из побочных эффектов этого препарата является обезвоживание, что заметно влияет на выработку грудного молока. Я уезжала из больницы с ребёнком, который хорошо брал грудь и желал сосать молоко. Но в течении 24 часов дома она стала очень вялой и сонной. Я не производила молока!”

Шерри Джо обратилась к местному консультанту по грудному вскармливанию, и ей предложили использовать SNS [2]. Пришедшая патронажная сестра сказала, что, похоже, придётся кормить дочку из бутылки, но была рада помочь с SNS.

“Она сказала, что большинство мам не захотели бы всех этих хлопот и забот и стали бы кормить из бутылки. Тем не менее трюк с SNS удался. К седьмому дню молоко стремительно пришло”.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливаниеОдной из наиболее важных стратегий, помогающих справиться с любыми послеродовыми проблемами кормления грудью, является практика контакта мамы и ребёнка «кожа-к-коже»

История Шерри Джо подчёркивает важность хорошей поддержки при преодолении трудностей с кормлением грудью, возникших вследствие медицинских вмешательств в роды. Консультант помогла ей быть более осведомлённой о вариантах действий, а патронажная сестра была способна поддержать в реализации выбранного плана.

Беременным женщинам редко говорят о возможных последствиях медицинских вмешательств в роды относительно грудного вскармливания.

При этом во многих случаях, когда применение эпидуральной анестезии и кесарева сечения являются наилучшим решением, именно информированность мамы об их возможном влиянии на грудное вскармливание и грамотная поддержка помогают сделать все возникающие трудности преодолимыми.

Одной из наиболее важных стратегий, помогающих справиться с любыми послеродовыми проблемами кормления грудью, является практика контакта мамы и ребёнка «кожа-к-коже». Она помогает стабилизировать показатели ребёнка и пробудить его врождённые инстинкты.

В случаях, когда ребёнок не способен сосать эффективно, необходимо убедиться, что мама сцеживается вручную (пока вырабатывается молозиво и переходное молоко) или молокоотсосом (когда молока станет больше).

Для многих женщин, ожидающих рождения своих первых детей, мысли о родах забирают всё внимание. Грудное вскармливание кажется чем-то далёким и не связанным с родами.

Но подготовка к проживанию периода схваток и потуг с мыслью о последующем грудном вскармливании может сыграть большую роль в том, насколько легко начнутся эти взаимоотношения между мамой и её новорожденным ребёнком.

[1] Техника сжатия груди помогает малышу кормиться активнее и получать больше молока:

1. Поддерживайте грудь рукой, расположив большой палец  сверху, а остальные снизу.
2. Подождите, пока малыш сосёт активно (его челюсть двигается до самого уха). Когда он перестанет глотать, сожмите грудь. Держите в таком положении, пока он снова не перестанет сосать активно, затем отпустите.

3. Передвиньте пальцы и повторите пункт 2, нажимая на разные области груди. Действуйте мягко, это не должно причинять боль.

Источник: https://lllrussia.ru/medicinskoe_vmeshatelstvo_v_rodi/

Послеродовой эндометрит или воспаление матки после родов. Эндоцервицит у кормящих матерей после родов

Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание.

А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.).

Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.

  • Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
  • В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
  • Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
  • Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.

Послеродовый эндометрит (воспаление полости матки)

Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.

Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.

Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.

Симптомы

  • Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
  • Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
  • Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
  • Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
  • Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.

Диагностика

В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).

Читайте также:  Когда после родов можно заниматься спортом, или как вернуть формы

Лечение

  • При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
  • В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
  • Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
  • Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
  • При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
  • ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.

Профилактика

Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.

Хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек)

Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.

Симптомы

  • У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.

Лечение

При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.

Профилактика

Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить .

Послеродовый мастит (воспаление молочной железы) и лактостаз (застой молока)

Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.

Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового . В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе.

Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.

Симптомы

  • Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
    • Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
    • Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
  • При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.

    • Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.

Диагностика

  • Осмотр, пальпация молочных желез.
  • УЗИ молочных желез.
  • Бактериологическое исследование молока.

Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза.

При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение.

Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.

Лечение лактостаза

При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.

), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно ).

При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.

Лечение мастита

Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей.

Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости.

Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.

  • Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
  • При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
  • Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Профилактика

Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.

Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:

  • наследственная предрасположенность;
  • очаги гнойной инфекции в организме;
  • мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
  • анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
  • имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

Симптомы:

  • Повышение температуры до 40°С.
  • Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
  • Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
  • Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций).

Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая.

Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Обсуждение

Ох, а я и не знаю, что бы делала без своего гинеколога. Подруга таких страстей нарассказывала, она месяц не могла сидеть нормально после родов, швы болели и плохо заживали.

Нас с сынишкой выписали на 4 день, все нормально было, сказали что швы сами рассосутся. А вот как ухаживать и чем смазывать не сказали. Я после выписки пришла к гинекологу, наученная опытом.

Как ни странно обрабатывать ничем не надо было. Только депантол проставила курс.

у меня был мастит через два с половиной месяца после родов.На счастье мне посоветовали обратится к опытному врачу, которая назначив лечение добавила-кормить не в коем случае не бросай!И я кормила сцеживала остатки, выполняла предписания.И потом кормила до 2,6 лет пока снова не зебеременнела.Действительно зачем подавлять лактацию!

21.05.2004 22:58:32, олеся

наконец-то я знаю что у меня было после кесарева. слабость списывали на чрезмерную лень и мнительность, температура повышалась незначительно — 37С — а выделения обнаружили при осмотре на 10-е сутки после операции. диагноз мне не сказали, а просто начали лечить. слава богу вылечили.

Источник: https://relax72.ru/injuries/poslerodovoi-endometrit-ili-vospalenie-matki-posle-rodov-endocervicit-u-kormyashchih-materei-posle-rodo.html

Почему происходит воспаление матки после родов?

Эндоцервицит после родов: факторы, влияющие на грудное вскармливание

Эндоцервицит – воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки, поражающее в основном женщин репродуктивного возраста. Патология может возникнуть у любой девушки, достигшей половой зрелости.

Однако если у таких пациенток вылечить заболевание не составляет труда (благодаря применению антибиотикотерапии), то у кормящих мам, осуществляющих грудное вскармливание, и беременных женщин лечение данной патологии представляет некоторые затруднения.

Сегодня речь пойдёт о диагностике, лечении и клинике эндоцервицита у мам в послеродовом периоде, осуществляющих грудное вскармливание.

Что такое эндоцервицит, возникший после родов

Под эндоцервицитом у мам в период грудного вскармливания понимается патология воспалительной природы, которая вызывается вирулентными и условно патогенными микроорганизмами, поражающая внутренний слизистый слой шеечного канала шейки матки.

Важная информация! В канале шейки имеется две части: наружная (канал проходит вне матки, внутри влагалища) и внутренняя (канал располагается внутри стенки матки). Воспаление слизистой внутренней части шейки носит название экзоцервицит. Воспаление внутренней части шейки – эндоцервицит.

Эндоцервицит у мам, осуществляющих грудное вскармливание, после родов возникает намного чаще. Связано это с предшествующими родами. Дело в том, что во время родов шейка матки сглаживается и расширяется, чтобы малыш смог беспрепятственно пройти по родовым путям.

Данный процесс длится несколько часов, в течение которых шейка матки так или иначе травмируется, заселяется новыми микроорганизмами, в то время как местный иммунитет подавлен.

Всё это предрасполагает к возникновению воспаления слизистой шейки матки, даже под действием условно патогенной флоры.

Причины заболевания

У мам после родов в период грудного вскармливания основная причина воспаления слизистой – предшествующие роды в анамнезе. Кроме того, к эндоцервициту предрасполагают следующие факторы:

  • Перенесённые или активные инфекции половых путей, передающиеся половым путём.
  • Дисбактериоз влагалища, возникший накануне родов.
  • Гнойничковые и другие воспалительные заболевания наружных половых органов.
  • Наличие абортов, выскабливаний, выкидышей в анамнезе также предрасполагает к возникновению эндоцервицита после родов.
  • Снижение иммунного ответа на фоне соматических хронических заболеваний, иммунодефицитные состояния.
  • Неправильная гигиена наружных половых органов.
Читайте также:  Сколько идут выделения после родов, их цвет, объем, болит ли живот

При сочетании нескольких вышеперечисленных предрасполагающих факторов у мам в период грудного вскармливания после родов с высокой вероятностью возникнет эндоцервицит.

Признаки и симптомы эндоцервицита после родов

Клиника заболевания чаще всего протекает латентно, бессимптомно. Своевременная диагностика затруднена, что представляет большие сложности в плане предупреждения осложнений заболевания.

Запомните! Своевременное распознавание симптомов эндоцервицита очень важно. Сама по себе патология не несёт большой опасности для здоровья. Опасность представляют серьезные осложнения, главное из которых бесплодие. Как только вы обнаружили симптомы воспаления шейки матки, немедленно обратитесь к гинекологу, чтобы провести полную диагностику своего состояния.

Заподозрить эндоцервицит вам помогут следующие симптомы:

  • Повышенное выделение слизи из влагалища с неприятным, иногда зловонным запахом.
  • Наличие прожилок крови во влагалищной слизи. Выделение крови усиливается после полового контакта.
  • Необычная болезненность менструаций. Сбои менструального цикла после его восстановления.
  • Иногда болезненность внизу живота, которая быстро проходит. Зачастую женщины, осуществляющие грудное вскармливание, после родов не замечают неприятных ощущений.
  • Болезненность внизу живота во время полового сношения.
  • Раздражение и покраснение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика и дифференциальный анализ

Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врач внимательно изучает жалобы, спрашивает о течении родов и беременности, изучает медицинскую карту на наличие хронических заболеваний. Также важен месяц, на котором проводится грудное вскармливание малыша.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Визуально подтвердить эндоцервицит не представляется возможным, так как достоверных внешних изменений нет. В пользу воспаления шейки матки будут говорить косвенные признаки: покраснение или эрозии, повышенное образование слизи и белый налёт на шейке.

Подтвердить диагноз помогают дополнительные методы обследования:

  1. Мазок из влагалища и его микроскопическое исследование. При эндоцервиците в мазке обнаруживаются большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты. Бактериальный посев мазка помогает выявить специфического возбудителя и проверить его на чувствительность к антибиотикам.
  2. Цитологический мазок на наличие онкомаркеров – помогает в дифференциальной диагностике эндоцервицита.
  3. Ещё один метод исследования важный для проведения дифференциальной диагностики – ультразвуковое обследование органов малого таза. Исключают воспалительные органы самой матки и соседних органов.

Рентгенологические методы в данном случае не имеют диагностической ценности, поэтому в настоящее время не применяются.

Самые частые осложнения

Эндоцервицит опасен своими осложнениями, лечить которые у мам в период грудного вскармливания затрудняется даже самый опытный врач. Среди опасных осложнений принято выделять:

  • Эрозии слизистой цервикального канала с последующей трансформацией в раковые клетки. На фоне воспаления опухолевое перерождение клеток наблюдается довольно часто, так как поврежденные клетки зачастую замещают раковые. Быстрое размножение опухолевых клеток приводит к раку шейки матки, лечение которого может закончиться удалением матки и, соответственно, бесплодием.
  • Распространение воспаления на соседние органы малого таза. Запущенная инфекция половых путей не только приводит к бесплодию, но может перерасти из локальной в генерализованную форму, что опасно для жизни кормящей матери.

Лечение заболевания в домашних условиях, при грудном вскармливании

Как только вы заподозрили у себя симптомы эндоцервицита, обратитесь к гинекологу за консультацией. После родов это особенно важно, так как организм женщины ещё ослаблен и не может дать серьёзного иммунного ответа инфекции, особенно у мам, на грудном вскармливании.

После постановки диагноза строго следуйте рекомендациям специалиста. Принимайте только назначенные врачом препараты строго в выписанной дозировке. Самолечение или превышенная дозировка неправильно подобранных препаратов может снизить качество грудного молока и отразиться на новорожденном и его вскармливании.

Соблюдайте правила гигиены: подмывайтесь тёплой водой температуры тела человека ежедневно перед сном.

Не используйте в лечении никакие мыла, дезинфицирующие и антибактериальные средства для подмывания, так вы нарушите микрофлору влагалища ещё больше, что может затруднить лечение.

По желанию для подмывания в лечении эндоцервицита можно использовать отвары аптечной ромашки, которая оказывает местное противовоспалительное и успокаивающее действие.

Лечение в стационаре

Госпитализация женщин с установленным диагнозом эндоцервицита происходит только при наличии осложнений или при подозрении на них. Лечение проходит в амбулаторных условиях.

Так как мамы, держащие малыша на грудном вскармливании, не могут употреблять те же препараты, что и обычные пациентки, предпочтение в лечении отдаётся препаратам местного действия.

Они не оказывают системного эффекта, не всасываются в грудное молоко и не влияют на новорожденного.

Чтобы побороть воспаление и инфекцию, в лечении предусмотрены противовоспалительные лекарственные средства местного действия. Самый лучший вариант – влагалищные свечи с антисептическим и успокаивающим эффектом.

Если женщину беспокоят боли, жжение, для лечения выписываются свечи с комбинированными лекарственными веществами. Свечи эффективно борются со всеми неприятными ощущениями, вызванными инфекцией половых путей.

Самый эффективный метод – антибиотикотерапия. Антибиотик подбирается с учётом чувствительности к нему возбудителя, вызвавшего инфекцию, и индивидуальной переносимости. В период грудного вскармливания абсолютно безопасных и безвредных антибиотиков для лечения не существует.

Считается, что наилучший лечебный эффект оказывают пенициллины, цефалоспорины и макролиды, однако даже в малых концентрациях они всё равно проникают в грудное молоко, что может отразиться на малыше и грудном вскармливании. Все остальные антибактериальные средства запрещены в период кормления грудью.

Если врач для лечения выписывает запрещённый препарат, кормление грудью мама должна прервать до завершения курса антибиотикотерапии.

Профилактика и образ жизни

Главное условие профилактики эндоцервицита у кормящих мам после родов – санация инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. До родов, во время беременности и особенно после родов наблюдайтесь регулярно у гинеколога, проводите обследование и делайте посев на микрофлору влагалища, чтобы не пропустить инфекцию.

Принимайте препараты, нормализующие микрофлору влагалища, своевременно лечите местные инфекции наружных и внутренних половых органов, чтобы воспаление не перешло на шейку. Эти правила помогут вам избежать такого неприятного заболевания, а значит, вы обезопасите своё репродуктивное здоровье в будущем.

Источник: https://vseomatki.ru/pochemu-proisxodit-vospalenie-matki-posle-rodov.html

Цервицит у кормящих мам: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Оснований данное заболевание имеет достаточно много. Здесь следует учитывать и образ жизни пациентки, и её анамнез и особенности её организма. Из основных поводов, провоцирующих недуг, можно выделить:

  • Перенесённые инфекционные заболевания, передающиеся половым путём.      
  • Нарушение в составе микрофлоры влагалища, приведшее к бактериальному вагинозу.        
  • Воспалительные процессы наружных половых органов пациентки различной этимологии.        
  • Многочисленные аборты и ряд других гинекологических операций.      
  • Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, искусственную смазку или материал презерватива.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает без признаков, бессимптомное протекание недуга ведёт к позднему диагностированию, что негативно сказывается на проведении терапии и прогнозе излечивания. Хотя такое происходит не повсеместно. Медики говорят о следующих возможных симптомах:

  • Секреция, выделяемая из наружных половых органов, обладает неприятным запахом и обильной консистенцией.
  • Нередко заметны примеси крови в выделениях, особенно после полового акта.
  • Пациентка может ощутить болевой синдром внизу живота, месячные протекают болезненно.
  • Цикл менструальных кровотечений нарушается. Пациентка наблюдает то задержки, то слишком ранее начало месячных.
  • Наблюдается диспареуния — состояние, при котором больно заниматься половой жизнью.
  • Покраснение и раздражение влагалища.         
  • Иногда добавляются рези при мочеиспускании.

Диагностика развития цервицита у кормящей

  • Врач изучает анамнез больной, расспрашивает о симптомах.
  • Осуществляет осмотр на гинекологическом кресле.
  • Специалист проводит кольпоскопическое исследование. Оно заключается в визуализации половых органов при помощи специального инструмента с оптическим действием – кольпоскопом.
  • Обязательным в ходе диагностирования является взятие мазка и анализ его на бактериальный состав.
  • Также эксперт берёт бактериологический посев материала из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотическим средствам.

Осложнения

Часто пациентка не подозревает о тех осложнениях, которые могут возникнуть вследствие несвоевременного или неверного лечения недуга. И очень зря. Многие последствия представляют значительную опасность для здоровья и будущего кормящей.

Итак, пациентка может столкнуться:

  • С развитием эрозионного процесса слизистой шейки матки, в свою очередь это заболевание может перерасти в злокачественную патологию, поэтому лучше не запускать своё здоровье на столько, чтобы потом не пришлось столкнуться с необратимыми явлениями.
  • Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы, что может повлиять самым негативным образом на репродуктивную способность пациентки. Могут воспалиться придатки или яичники, матка или маточные трубы. Все эти патологические процессы потребуют срочного врачебного вмешательства. В итоге кормящая серьёзно рискует в следующий раз не забеременеть.

Лечение

Кормящей маме, несмотря на свою занятость, необходимо преждевременно обратиться за помощью к специалисту и пройти соответствующее лечение. Причём для консультации с врачом нет необходимости ждать неприятных симптомов. После рождения ребёнка нужно обязательно спустя несколько месяцев показаться гинекологу. Врач произведёт осмотр и сможет увидеть начинающуюся проблему.

Что делает врач

После получения результатов врач составляет тактику лечения. Он смотрит по состоянию пациентки и нередко рекомендует отказаться от грудного кормления, поскольку многие медикаменты не предусмотрены для приёма в период лактации.

  • Врач назначает приём антибиотических средств. Решение о выборе медсредства, специалист принимает после выявления вида возбудителя.
  • Также показаны противовоспалительные средства местного действия и препараты для обезболивания.
  • Обязательным является приём медпрепаратов, восстанавливающих микрофлору влагалища.
  • Физиотерапевтические процедуры тоже входят в комплексную терапию, направленную на устранение заболевания. В перечень манипуляций могут входить следующие процедуры: магнитотерапия, электролечение, иглоукалывание, влагалищная лазеротерапия.

Профилактика

Представительнице прекрасного пола следует соблюдать определённые меры предосторожности,  чтобы заболевание не появилось впервые или не вернулось вновь.

  • При половых контактах нельзя пренебрегать средством контрацепции. Целесообразно отдавать предпочтение презервативу. Только барьерный тип защиты поможет избежать заражения различными инфекциями.
  • Следует исключить случайные сексуальные связи, половой партнёр в конкретный период времени должен быть единственным.
  • Нельзя запускать патологические процессы во внутренних органах. С целью своевременного выявления проблем необходимо регулярно посещать гинеколога, не реже, чем два раза в год.
  • Необходимо большое внимание уделять интимной гигиене. Это касается и правильного регулярного подмывания, и верного выбора интимных средств, и своевременной смены постельного и нижнего белья.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании цервицит у кормящих мам. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг цервицит у кормящих мам, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как цервицит у кормящих мам. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/nursing/tservitsit/

Ссылка на основную публикацию